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Attending Physician

眼科醫師 張芯瑜

現任

遠見眼科101旗艦店專任主治醫師
58+
眼睛科知識文章
1000+
台眼部手術實戰經驗
200+
台近視雷射手術
300+
台白內障手術
Physician Photo
Caring for Your Eyes

經歷

  • 德國蔡司原廠認證醫師
  • 中華民國眼科醫學會年會講師
  • 台灣白內障及屈光手術醫學會年會講師
  • 中國醫藥大學臺北分院兼任主治
  • 馬偕紀念醫院台北眼淚水院區眼科主治醫師
  • 前馬偕紀念醫院眼科主治
  • 前新店耕莘醫院眼科主治
  • 中華民國眼科專科醫師
  • 臨床技能測驗OSCE考官

最在乎 你的眼睛健康

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200+
台近視雷射手術
300+
台白內障手術

Testimonials

看更多好評
TCW

「中醫師的清晰選擇 ──
擺脫眼鏡束縛,讓專業更專注」

手術台過程中,張芯瑜醫師用溫柔的口吻請我放心,並一邊引導一邊操作,過程真的沒有什麼疼痛感,就像戴隱形眼鏡的感覺。

Dentist

「牙醫師的純粹專注 ──
輕鬆迎接診療的每一天」

張芯瑜醫師給人親切又專業的印象,術前評估時,諮詢師也很仔細地介紹不同術式的差異,讓我感到安心。近視雷射後,我可以更自由地選擇適合的Loupes,沒有額外負擔,整體工作順暢很多。

Designer

「設計師的色彩新世界 ──
術後電影細緻顆粒感,完整呈現」

我覺得張芯瑜醫師是一個蠻細心的人,她在手術的當時,或是手術之後需要注意的事項都會一一的叮嚀你,讓你在手術的當下完全不會緊張,而且不會有壓力。

Flight Attendant

「空服員開啟夢想之路 ──
自在追夢,讓專業表現更出色」

在捷運廣告上注意到張芯瑜醫師,感覺她很親切。沒想到第一次見面,她就記住我要考空服員,這讓我非常感動!手術過程中,她和護理師們不斷鼓勵我,像哄小朋友一樣溫柔,讓我安心不少。

Director

「導演親述白內障手術後的震撼 ──
這輩子最清晰的視力,就是現在」

開刀時採用飛秒微創技術,速度極快。可以感受到醫師不是把你當一個純粹的病患,而是當朋友一樣,想要好好了解你,然後去幫助你克服人生的關卡。

Professional warmth, meticulous attention to detail, caring for your bright vision. Professional warmth, meticulous attention to detail, caring for your bright vision.

文章分類

近視雷射
眼表疾病
白內障
視網膜疾病
兒童近視
01

微創近視雷射再升級:SMILE Pro 2.0正式登場,AI導航更精準

https://www.mirrormedia.mg/story/20240813mkt004 日前受邀參加德國Zeiss全新SMILE Pro 2.0 AI導航近視雷射記者會,經過臨床研究與文獻比較,SMILE Pro術後恢復快、穩定度高,一直以來是遠見眼科處理近視雷射的首選。 隨著融合AI技術的SMILE Pro 2.0 正式全方位升級,包括「測量數據自動串聯手術平台」、「虹膜影像辨識追蹤」與「AI智能調控雷射參數」等三大功能,對於病患而言,最直接的幫助即是提高了手術的安全性與度數矯正的精準度,讓觀望民眾有更多參考的安心依據。 我過去做近視雷射時,需靠手動的方式來標示散光軸度,難免會有誤差而影響到術後成效,而「虹膜影像辨識追蹤」能透過虹膜影像拍攝系統,自動追蹤散光軸度並精準定位導航,提升手術的精準度及術後的滿意度。SMILE Pro 2.0此次全新導入「AI智能調控雷射參數」,醫師針對病患狀況擬定好個人化的參數後,再經過AI演算根據大數據庫累積的資料,優化治療參數,亦可以幫忙手術最佳化的效果,提升手術精準度並優化術後視力品質。 這次也與品牌大使楊謹華合作拍攝短影音,在大明星旁邊還是有點臉紅小緊張。近距離觀察,近視雷射術後的水汪汪大眼睛閃閃發亮,完全沒有因為配戴隱形眼鏡太久造成的紅血絲,也讓她在舞台表現上無後顧之憂。 #眼科 #醫師 #張芯瑜 #遠見眼科 #遠見眼科診所 #遠見眼科101旗艦中心 #台北101 #SMILEPro #SMILE #近視雷射 #近視雷射手術
02

近視度數遽增恐患白內障!搭配雷射手術一次摘鏡

https://www.storm.mg/stylish/5189752 55歲的K先生,右眼近視度數從700度於兩年內暴增為1500度,無論如何配眼鏡都無法改善視力。經過散瞳檢查後發現右眼核性白內障已成熟,矯正視力僅剩0.5。在遠見眼科台北 101 旗艦中心張芯瑜醫師的建議下,K先生接受了飛秒雷射合併微創白內障超音波乳化手術,並放置長延焦段暨散光矯正的人工水晶體。術後一個月,K先生的矯正視力達到1.0,日常生活中看電腦和手機無需配戴眼鏡,生活品質顯著提升。 飛秒雷射輔助白內障手術,提高術後視覺品質 飛秒雷射白內障手術的核心在於前囊開口的精準度,這決定了手術的流暢度以及人工水晶體的中心位置和穩定性。張芯瑜醫師指出,飛秒雷射能夠創造百分之百完美圓形、直徑準確且居中的水晶體前囊袋切口,使人工水晶體穩固正確地放置,更適合搭配多焦水晶體使用。 這些高功能的水晶體需要穩定且置中,避免視軸偏移,從而提升視覺品質。張芯瑜醫師進一步解釋:「像多焦、短延焦與長延焦等這些高功能的水晶體,越需要置中且穩定地放在前囊袋中。就好比眼鏡戴歪時,會覺得視力品質受到影響,水晶體夠穩定、不偏移視軸中心,才不會讓視覺品質打折,受到光暈的干擾。」 單眼白內障手術與近視老花雷射,擺脫眼鏡的不便 許多患者僅有單眼白內障,如果本身有近視,開完一眼後度數差異會變大,該如何處理?張芯瑜醫師建議,配戴單邊的隱形眼鏡是一個方法,如果另隻眼睛無水晶體異常且角膜條件良好,可以考慮進行單眼近視雷射手術,矯正近視和散光問題,降低度數差異。 現行的近視雷射手術包括PRK、LASIK和SMILE屈光雷射手術。SMILE全飛秒雷射是一種小切口透鏡摘除術,用於矯正近視和散光,這種微創手術大幅減少或消除戴眼鏡或隱形眼鏡的需求,相當於將隱形眼鏡內建在角膜上。如果近視度數超過1000度但角膜厚度足夠,則建議LASIK手術,大幅度去除高度近視。 如果患者年齡超過40歲,已有老花且生活中大量使用手機和電腦,則建議選擇LBV裸視美花雷射,不僅能去除近視和散光,也能一併處理老花度數,大幅降低戴眼鏡的需求。 定期進行眼科檢查:及早發現、及早治療 白內障有年輕化趨勢,依據遠見眼科門診的案例觀察發現,1/3的白內障病患為55歲以下,尤其是高度近視的病人,罹患核性白內障的風險較非高度近視者高出3到5倍,罹患後囊下白內障的風險也增加了30%。 針對眼睛的保養,張芯瑜醫師建議定期進行眼科檢查有助於及早發現和治療問題,可以搭配藥水控制白內障進程,並且在日常生活中注意眼睛的防曬,配戴太陽眼鏡保護眼睛。 #眼科 #醫師 #張芯瑜 #遠見眼科 #遠見眼科診所 #遠見眼科101旗艦中心 #台北 #台北101 #SMILEPRO #SMILE #LBV #老花雷射 #近視雷射 #近視雷射手術 #白內障 #白內障原因 #白內障成因 #白內障年齡 #白內障治療 #白內障開刀 #白內障飛秒 #飛秒白內障 #高度近視 #飛秒雷射 #早發性白內障 #近視 #高度近視
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散光也能近視雷射!高度散光者要注意這件事

https://today.line.me/tw/v2/article/aGjpBko 台灣近視人口比例世界第一,在電子產品盛行的時代,用眼過度造成近視、散光和老花的現象普遍。隨著醫療技術的進步,愈來愈多人考慮實施雷射手術,以減少配戴眼鏡的不便與不適。 位於台北 101、擁有全台最高眼科之稱的遠見眼科,由總院長張聰麒醫師領銜成立,張聰麒醫師因開創 LBV 老花雷射成功案例,被譽為台灣 LBV 老花雷射之父,醫療團隊更集結眼科領域的手術專家,是許多近視患者重拾清晰視力的首選。 不少民眾好奇,近視雷射也能矯正散光度數嗎? 遠見眼科台北 101 旗艦中心張芯瑜醫師表示,曾經有一位從金門來看診的 28 歲護理師,本身近視將近700 度,散光也接近 300 度,屬於高度近視又高度散光的患者,戴眼鏡容易出現暈眩狀況,所以平時都配戴隱形眼鏡。 張芯瑜醫師說:「一般高度近視、高度散光的病人,會訂製硬式隱形眼鏡,但時常會忘記清洗,或者清潔方式不正確,甚至會忘記拔下隱形眼鏡,導致眼睛時常發炎,也嚴重影響生活,所以來諮詢近視雷射,希望能重拾生活的便利、擺脫對隱形眼鏡的依賴。」 先天性遺傳為散光主要成因 散光主要和先天性遺傳或基因有關,在學齡孩童 3 至 4 歲左右,就可以透過驗光知道散光形成的度數範圍,如果已經超過 150 度,那麼未來形成高度散光的機率就會增加,也必須留意未來可能或產生弱視問題。 她指出,通常超過 200 度以上的高度散光都屬於角膜散光,在成年之前就會知道。若散光是些微增加,則有可能是水晶體散光或眼球後方的玻璃體散光,加總測量的電腦驗光數值所導致。 近視雷射手術可矯正散光?醫:視度數而定 張芯瑜醫師表示,近視患者想要進行雷射矯正手術,也可以一起矯正散光,不過必須視度數和眼睛狀況來決定採用何種術式。 張芯瑜醫師以SMILE Pro 和 LASIK 為例,SMILE Pro 雷射區間範圍是近視 1000 度以下、散光 500 度以下;LASIK 可處理的 度數範圍更高,近視約 1,200 度,散光則是 500 至 600 度,不過前提是角膜厚度必須足夠,才能評估是否進行手術。 若兩種手術都可以做,醫師一般會建議選擇恢復速度快、術後度數穩定度高的SMILE Pro 全飛秒近視雷射。 散光度數若超過 75…
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01

兒童單純疱疹病毒角膜炎——從感染到治療的關鍵解析

近日,一名媽媽在社群平台分享,自己的孩子因為引起「唇皰疹」的「單純疱疹病毒(HSV)」感染,導致角膜潰瘍,甚至出現破洞,醫師建議進行「神經移植」來恢復視力。該媽媽希望透過眾籌籌措醫療費用,引發廣泛討論。這起事件讓許多人關心單純疱疹病毒角膜炎的嚴重性及治療方式,也讓「神經移植」這項技術備受關注。 ​單純疱疹病毒角膜炎:兒童也可能受影響 ​HSV 是一種常見病毒,第一型(HSV-1)可引起口唇與皮膚感染,第二型(HSV-2)主要造成生殖器疱疹。然而,當病毒影響角膜時,可能導致單純疱疹病毒角膜炎(Herpes Simplex Keratitis),若未及時治療,可能造成角膜疤痕,甚至影響視力。 兒童感染單純疱疹病毒 HSV 的風險 HSV 可透過直接接觸傳播,例如親吻、共食、共用毛巾等行為,5 歲以下嬰幼兒最容易感染。初次感染的症狀可能包含: 單純疱疹病毒角膜炎與一般紅眼症不同,通常沒有大量分泌物,但病程較長,且可能反覆發作。 單純疱疹病毒角膜炎診斷與治療方式 HSV 角膜炎可透過裂隙燈檢查搭配螢光染色確認典型的樹枝狀潰瘍。治療上,以抗病毒藥物為主,常見選擇包括: 如何預防兒童感染單純疱疹病毒 HSV? 病毒可經由口水傳播,因此應減少以下行為: ​帶狀皰疹疫苗,能預防單純皰疹病毒感染嗎? 帶狀皰疹疫苗是預防帶狀皰疹發作(俗稱皮蛇,Herpes Zoster Virus,HZV),但不能預防單純皰疹病毒(Herpes Simplex Virus,HSV)的感染或復發,也不能降低傳遞風險。 新聞中治療方式,合理嗎? ​角膜潰瘍破洞的修復方式 若角膜因 HSV 感染嚴重受損,甚至穿孔,可考慮羊膜移植搭配組織膠來促進角膜修復,或利用眼瞼縫合術降低角膜暴露、減少摩擦,加速癒合。然而,若角膜破洞過大,無法自行修復,則需要角膜移植來恢復視力,避免後續感染與發炎。 「神經移植」的可行性存疑 新聞中提到的「神經移植」技術,目前無科學實證支持其可行性。視神經一旦受損,中樞神經無法再生,即使移植周邊神經至眼球,也無法恢復視覺功能。目前僅有 1998 年的研究探討類似概念,但並無成功案例。因此,病患及家屬應審慎評估,不應對未經驗證的技術抱持過高期待。 結語 HSV 角膜炎在兒童與成人皆可能發生,若未妥善治療,可能導致嚴重視力損害。角膜穿孔時,合理的治療方式包括羊膜移植、眼瞼縫合與角膜移植,但「神經移植」並無科學證據支持。家長應關注孩童的衛生習慣,避免不必要的親密接觸,以降低感染風險。若有眼睛不適,應儘早就醫,避免病情惡化影響視力發展。 #眼科 #醫師 #張芯瑜 #遠見眼科 #遠見眼科101旗艦中心 #台北101 #SMILEPro #SMILE #近視雷射 #HSV #皰疹 #角膜炎 #親吻 #Ophthalmology #Doctor #ChangShinYu #VisionEyeCenter #vision101TW…
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麻疹也有眼睛症狀?結膜炎、角膜炎可能奪走視力!

傳染力極高的麻疹,也會引起眼睛疾病,甚至可能造成失明!​今年麻疹疫情延燒,全台病例數創下近五年新高,麻疹患者在可傳染期間,1人可感染多達20人,讓人擔憂全國性大流行。麻疹主要透過接觸和飛沫傳染,保持距離、避免人潮擁擠的地方是預防關鍵。​大家可能不知道的是,麻疹的威脅不只局限於呼吸道,麻疹也會引起結膜炎與角膜炎等眼睛急症,若無警覺,還會對視力造成無法挽回的影響。 臨床表現:不可輕忽的 3C 症狀   麻疹的臨床表現從潛伏期到出疹,有一系列明顯的症狀,特別是「3C」:咳嗽 (Cough)、流鼻水 (Coryza) 與 結膜炎 (Conjunctivitis),是麻疹的重要初期徵兆。   潛伏期與前驅症狀   麻疹的潛伏期約為接觸病毒後 11–12 天,通常在 7–14 天內出現首發症狀。前驅症狀包括: 典型皮疹   3–5 天後會長出麻疹典型的紅色斑丘疹 (maculopapular rashes) 。從臉部開始,逐漸蔓延至全身,持續約 4–7 天:   麻疹造成的眼睛疾病 麻疹造成的眼睛疾病,包含了結膜炎、角膜炎、角膜潰瘍與角膜疤痕、視網膜炎與視神經炎,若不早期偵測,可能導致失明。 結膜炎:麻疹眼部感染的最常見徵兆 麻疹患者幾乎都會出現結膜炎。麻疹引起的眼睛紅腫與流淚是早期的典型特徵,甚至可能早於皮疹的出現。結膜炎通常與發燒、咳嗽、流鼻涕等症狀並列,是麻疹初期的重要警示信號。患者可能感到眼睛有「黏著感」,結膜發紅但視力通常不受影響。這種眼部感染隨著疾病進展多數會自然消退,但早期發現仍能幫助避免進一步的併發症。 角膜炎:麻疹引發的嚴重眼部感染   角膜是眼球最外層清澈透明的結構。相比結膜炎,麻疹角膜炎的症狀更為嚴重,可能導致危險的後果。  麻疹角膜炎的主要症狀為: 麻疹引起的角膜炎通常可在 4 至 5 天內自愈,大部分不會留下後遺症。但若感染導致角膜疤痕形成,視力損失可能是永久性的。早期診斷和妥善治療是避免長期影響視力的關鍵。   角膜潰瘍與角膜疤痕:麻疹帶來的永久視力損害   在營養不良或醫療資源匱乏的環境中,麻疹引起的角膜潰瘍和疤痕是兒童失明的主要原因之一。  角膜潰瘍可能由麻疹病毒直接感染或繼發細菌感染引起,潰瘍區域通常呈現白色斑塊。 然而,潰瘍癒合後可能留下不透明的疤痕,對視力造成嚴重影響,甚至導致失明。 更嚴重的情況是角膜軟化,角膜結構變薄,可能出現大範圍穿孔,使角膜破裂導致眼內組織外漏,最終導致眼球萎縮,永久失去功能。   視網膜病變與視神經炎:麻疹引發的罕見嚴重併發症   麻疹除了常見的結膜炎與角膜炎之外,還可能引起更嚴重且罕見的視網膜病變與視神經炎,進一步威脅視力健康,甚至導致失明。  麻疹病毒可能攻擊視網膜,導致視網膜發炎。視神經炎併發症相對罕見,但可能發生在罹患腦炎的麻疹患者中,甚至在沒有腦炎的病例也可能出現。急性情況下通常採用皮質類固醇治療,兩者皆可能造成暫時性或永久性的視力喪失。  失明:多重因素疊加的結果   在疫苗接種計劃不完善或未開發國家,麻疹是導致兒童失明的主要原因之一。 因為營養不良與維生素 A 缺乏,會加劇麻疹感染後的角膜潰瘍和疤痕形成,這是導致麻疹失明的兩個最可能原因。 麻疹容易與其他病毒性結膜炎混淆  病毒性結膜炎是一種高度傳染的急性結膜感染,常由腺病毒引起,症狀包括眼部刺激、畏光和水樣分泌物。診斷通常依賴臨床觀察,也會自行痊癒。 值得注意的是,麻疹引起的結膜炎症狀容易與其他病毒性結膜炎混淆。若您或家人出現麻疹的 3C 症狀(咳嗽、流鼻水、結膜炎)或伴隨皮疹,務必主動告知醫師,協助早期診斷與防治。您的提醒,可能是防止病情惡化的關鍵! 麻疹造成眼睛感染的治療方式   雖然目前尚無針對麻疹病毒的特定眼科抗病毒藥物,但支持性療法可有效緩解症狀並預防併發症。治療的核心目標包括:減輕症狀、預防續發性細菌感染,以及保護角膜免於乾燥與軟化。…
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10 秒改善乾眼!無痛無傷口的淚管栓塞

在現代社會中,乾眼症已經成為一種普遍的「文明病」。許多因長時間使用電子產品、乾燥環境或過度配戴隱形眼鏡而引發的乾眼問題,讓不少人感到不適。乾眼症的常見症狀包括眼睛乾澀、灼熱感、異物感、流淚等。雖然我們可以透過改良生活習慣來減輕這些症狀,如減少使用電子產品、增加眨眼次數、調整工作環境濕度等,但單靠這些改變往往不足以徹底解決問題。這時,輔助醫療就成為了治療乾眼症的重要方式。 探索治療乾眼的新選擇,不再只靠眼藥水 針對乾眼症的治療,最常見的方式就是使用人工淚液或潤眼藥水來進行保濕。然而,除了藥水之外,淚管栓塞也是一個有效且簡便的輔助治療選項。 淚管栓塞(Punctal Plugs)是一種「無創」治療:無感、無痛、無傷口,目的是阻止淚水過早排出,讓眼睛表面保持濕潤。這種方法就像我們在洗手台的排水孔上放一個塞子一樣,可以延長淚液停留在眼睛表面的時間,減少乾眼症狀的發生。 淚液排出系統的生理結構 在解釋淚管栓塞的工作原理之前,讓我們簡單了解一下眼睛的淚液排出系統。淚水通過眼睛的淚小孔(Punctum)流入淚管,最後經由鼻淚管(Nasolacrimal Duct)排出。上下眼瞼各有一個淚小孔,通常下淚小孔負責大約 80% 的淚液排出,而上淚小孔負責 20%。當我們使用淚管栓塞時,通常會選擇下淚小孔,因為堵住這個部位可以顯著減少淚液流失,從而延長眼表濕潤時間。 為什麼需要放置淚管栓塞? 放置淚管栓塞的主要目的是阻止淚液過快排出。對於患有中度到重度乾眼症的患者來說,單靠人工淚液的效果有限,而淚管栓塞可以延長淚液在眼表的停留時間,有效緩解乾燥症狀。此外,對於一些剛接受眼部手術的患者,淚管栓塞也能幫助保持術後眼部濕潤,減少術後乾眼問題。 淚管栓塞的材質與種類 淚管栓塞長度僅 2 mm,寬度僅 0.2~0.4 mm,放置於淚小管無創無感無痛。市面上常見的淚管栓塞有多種材質和設計,根據患者需求可選擇不同類型: 短效淚管栓塞 中期淚管栓塞 凝膠型長效淚管栓塞  矽膠型長效淚管栓塞  淚管栓塞表格整理 短效淚管栓塞 中期淚管栓塞 凝膠型長效栓塞 矽膠型長效栓塞 可吸收 可吸收 不可吸收 不可吸收 膠原蛋白 共聚物 基水凝膠 軟矽膠 短期治療、眼科手術後、初次使用 短期治療、眼科手術後、季節性乾眼 長期乾眼症 長期乾眼症 3~4 週 3 個月 建議 1~2 年更換 建議 1~2 年更換 淚管栓塞放置步驟 放置淚管栓塞是一個非常快速且簡單的過程,全程無需手術、無傷口、不會疼痛,通常只需 10 秒鐘即可完成: 淚管栓塞注意事項 儘管淚管栓塞是一項安全且廣泛使用的治療方法,但仍有少數患者可能會出現輕微不適,包括: 另外要提醒,若眼頭黃白色分泌物增加合併眼頭疼痛或紅腫灼熱,有可能是淚囊發炎,不能置放淚管栓塞。 何者不適合淚管栓塞 醫師親身體驗與建議 身為重度乾眼症患者,神農嚐百草是必要的。以上四種類型淚管栓塞我都放過:矽膠型淚管塞因爲沒有完全沒入淚小孔中,眼頭異物感較明顯,其餘劑型無感無痛無傷口。目前是使用凝膠型長效淚管栓塞 。 依照芯瑜醫師過往經驗,大約八成患者放置淚管栓塞後,會明顯改善乾眼症狀、降低點藥水的頻率或次數。通常芯瑜醫師會建議,想嘗試看看淚管栓塞到底有沒有效,可先使用短效淚管栓塞,價位也相對親民,是自費人工淚液的一半價格;若使用後覺得有顯著改善,可以再使用三個月或長效劑型的淚管栓塞。…
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01

 【牙周病可能導致白內障?】研究揭露:牙齒沒顧好,白內障風險飆升!

牙菌斑不僅影響牙齒與牙周組織,更可能透過慢性發炎或細菌傳播,對眼睛造成影響! 前幾天唸到一篇研究提到,牙周細菌和白內障形成有相關性!?身為眼科醫師,坦白說,我也沒想到,竟然牙菌斑也會影響到眼睛健康… 這五年內有愈來愈多研究指出,口腔衛生不良,可能不只是讓牙齒掉光,還可能提早產生白內障。對於台灣許多忙於工作、忽略口腔健康的中老年人來說,這個消息不啻為一記警鐘。 牙周病與白內障,竟然有關? 你可能以為牙齒跟眼睛是兩個八竿子打不著的器官,但根據 2023 年一項涵蓋超過 10 萬名韓國成年人的全國性世代研究發現: ➤有牙周病的人,得到白內障的機率比一般人高出約 8%。➤如果牙齒掉得多,風險也跟著水漲船高。掉牙超過 15 顆的人,罹患白內障的風險比牙齒健康者高出約 74%。➤相反地,每天刷牙三次以上、每年定期洗牙的人,得到白內障的機率則明顯下降。 韓國如此,而台灣似乎關聯性更強。台灣在 2022 年也發表了一篇針對35萬名台灣民眾的大型健保資料研究,發現牙周病與白內障之間有明顯的關聯: ➤如果一個人曾經被診斷有牙周病,那麼他將來得到白內障的機率會比沒有牙周病的人高出約三成(33%)。這個數字是在考慮了年紀、性別、是否有慢性病(像是糖尿病或高血壓)以及有沒有使用類固醇藥物之後,依然成立的,也就是說,牙周病本身就可能是一個讓眼睛變混濁、提早罹患白內障的風險因素。➤如果同時有糖尿病或高血脂,這個風險會更高,得到白內障的機率比一般人多出2倍以上。 這兩者都是亞洲大規模真實資料研究,因此更貼近我們生活,這些數據提醒我們,口腔健康與眼部健康可能存在交互影響,值得長輩們多加留意。 說好的證據呢?從統計關聯到因果推論 在醫學研究裡,要證明某件事「會導致」另一件事,比我們想像的還難。我們目前看到的大多是觀察型研究:主要藉由統計資料分析,看誰有牙周病、誰有白內障,然後比較兩者的關聯。 雖然這類研究會調整年齡、性別、吸菸、慢性病等干擾因子,但仍不能完全排除其他看不到的因素——比如:年紀大了,本來就容易掉牙,也容易得白內障。 因此,我們無法斷言「牙周病導致白內障」,更適合的詮釋為: 牙周病與白內障,可能來自於相似的老化過程、慢性發炎或氧化壓力。 事實上,研究人員最初並未假設口腔與眼睛有直接關聯,而是在分析白內障風險因子的過程中,意外發現有牙周病史者的白內障比例明顯偏高。進一步統計分析後,這項關聯性依然成立,促使學界開始探討可能的生物機轉: 難道,牙菌斑真的會影響到眼睛?  Porphyromonas gingivalis:牙菌斑中的關鍵病菌 這個問題,在 2025 年最新的研究中,有了驚人的發現。 研究團隊針對 233 位白內障患者的房水進行分析,檢測出牙周病常見致病菌 Porphyromonas gingivalis(簡稱 Pg 菌)的基因。而且竟然高達 43% 樣本可檢測到 Pg 的 16S rRNA 基因。相較之下,127 位青光眼患者中房水僅有不到5%呈現陽性,顯示 Pg 可能與白內障具特異性關聯。 此外,不同族群中也呈現不同 Pg 檢出率:糖尿病性與高度近視性白內障患者的檢出率高於單純年齡相關性白內障,而先天性白內障患者的樣本則未檢出 Pg。 該研究進一步發現,這些細菌不是直接住在水晶體裡,而是被「載」進去的。超過八成的 Pg 基因存在於白內障患者前囊上皮組織中,而這些細菌主要定位於巨噬細胞內,並非上皮細胞本身,代表…
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別讓舒壓變成傷害:小心用錯筋膜槍,導致永久失明!

現代生活中,許多人習慣使用筋膜槍(按摩槍)來舒緩肌肉緊繃與疼痛,這種快速、便利的工具在健身族群與一般民眾中迅速普及。然而如果筋膜槍使用不當,甚至靠近頭部與眼睛區域,可能會帶來嚴重的眼部損傷,甚至導致永久失明! 曾經有一名35歲男性來我的門診,說右眼突然有一大塊黑影飄動,眼睛用力張大影子也還在。散瞳檢查發現,右眼有一個馬蹄形的視網膜破洞,破洞拉扯到血管,玻璃體也有血塊飄來飄去。一問之下才發現,因為平常長期盯著電腦,眼睛緊繃酸痛,他異想天開,每天拿筋膜槍打雙眼眼眶周圍,緩解「眼壓感」。幸好發現得早,即時幫他做了兩次視網膜光凝固雷射治療,成功完成視網膜破洞圍堵,才避免了後續嚴重的視網膜剝離。 筋膜槍的原理與潛在風險 筋膜槍近年來迅速崛起,成為運動健身和日常肌肉放鬆的重要工具。在疫情影響下,許多人選擇在家中進行自我保健,而筋膜槍能有效舒緩肌肉疼痛。輕巧方便的設計席捲全台,根據市場調查,在台灣將近每 130 個人就有 1 人擁有一支筋膜槍! 筋膜槍源自於「震動療法」(Percussion therapy):透過高頻率、低幅度的震動作用於肌肉和筋膜,達到抑制痛覺、促使肌肉放鬆、提高組織溫度與增加肌肉血流量的效果。但它的振動頻率與力量相當強大。對於關節、神經和血管密集區域,以及靠近重要器官的部位,應避免使用筋膜槍。 筋膜槍不只舒壓,打到眼睛可能是災難! 如此高頻振動、能量強大的筋膜槍,打到眼睛會如何呢? 想像你的眼睛像是一顆非常脆弱的水球,裡面裝著細緻的結構。而當有一個外力不斷擊打這個水球時,如果力道超過某個限度,內部的結構就會出現問題。目前全世界已有多起報告指出,使用筋膜槍在眼眶周圍或眼球上,會導致嚴重的眼睛問題,甚至失明。 在 2022 年發表的一項動物眼球實驗中,科學家發現當施加的力道達到 0.75 牛頓米時(大約相當於 75 克的物品從 1 公尺高處掉下來的力道),眼睛裡面的「水晶體」(這個結構就像相機的鏡頭)可能會移位或損壞,這種現象稱為「脫位」。如果力道更大,達到 1.2 牛頓米(約 120 克的物品從 1 公尺高掉落的力道),則會損傷視網膜(視網膜就像相機的底片)。眼睛就像一台精密的相機,當其中任何一個部分受損,都會嚴重影響視力,甚至有可能導致失明。 市面上筋膜槍,每次擊打產生的力道其實遠超過這些能量,足以讓眼睛的晶狀體脫位,甚至引發視網膜脫離。一般筋膜槍振幅為 8~10 毫米,按摩力道為 20 到 30 磅,換算成每次衝擊產生的能量在 0.72 到 1.33 牛頓米之間,這已經超過引發晶狀體脫位和視網膜脫離的閾值。更高規格的按摩槍,每次衝擊力道甚至可以高達 60 磅,風險甚至更大。 筋膜槍對眼睛的潛在風險 筋膜槍雖然對肌肉有效,但對眼睛來說卻極度危險,超過了眼睛能承受的「安全上限」,可能會引發多種問題,包括: 創傷性白內障 水晶體像一顆非常精密的相機鏡頭。而筋膜槍強烈振動就像是在不斷敲打這個脆弱的鏡頭,導致水晶體變得混濁,形成白內障。這種白內障有時會呈現星狀形態,就像是相機鏡頭上出現的裂痕。通常創傷性白內障來得又急又快,視力瞬間下降,甚至合併晃動或脫位的現象。 水晶體脫位 在我們的眼睛裡,晶狀體就像相機的鏡頭,它能幫助我們看清楚東西。而這個「鏡頭」是靠一組懸韌帶固定的,這些懸韌帶就像彈跳床的彈簧,穩定並支撐著晶狀體的位置。 筋膜槍衝擊力道造成懸韌帶部分受損或鬆脫時,晶狀體可能會發生「半脫位」,就像彈跳床的彈簧斷了幾條,水晶體會向一側傾斜,導致鏡頭不在原本的正確位置,視力變得不穩定,甚至看到疊影或散光的問題。當眼睛散瞳時,眼科醫師會看到水晶體邊緣晃動,並且眨眼或轉動眼球時會有顯著的震顫感。 如果懸韌帶完全損傷,就像彈跳床的所有彈簧都斷裂,晶狀體可能會完全脫位,跑到眼球前房或後面的玻璃體腔,這會導致更嚴重的視力問題,需要高難度複雜性手術。 急性青光眼 眼睛裡有一個小小的排水溝「隅角」,負責將房水排出眼外,讓眼球內的壓力保持正常。水晶體移位可能堵住眼球的排水溝,水無法順利排出,眼球內的壓力就會迅速升高,這就是急性青光眼。 這種壓力升高會像一個充氣過度的氣球,對眼睛內的神經和血管產生強大的壓力,特別是對視神經,這可能導致視力突然模糊、眼睛劇痛,甚至頭痛、噁心。如果不立即處理,視神經可能受到永久損傷,導致視力喪失。 玻璃體出血 玻璃體是填充在眼球中間的透明凝膠狀物質,像「蛋清」一樣清澈,它的作用是支撐和保護眼睛內部的結構。如果筋膜槍震動過猛,撕裂眼睛內部的血管,血液進入玻璃體,就像在蛋清裡混入了紅色液體一樣,叫做玻璃體出血。這會使視線變得模糊不清,影響光線穿透,使你看東西像是隔著霧或紅色陰影。 黃斑裂孔 黃斑位於視網膜的中央,負責精細視力,像是相機底片最重要的焦點。如果這個地方出現裂孔,就像在紙上撕開了一個小洞,會導致中心視力變得模糊或有黑點,特別是閱讀或看細節的時候會更明顯。 視網膜脫離 視網膜不僅像相機的底片,還像貼在牆上的壁紙,它需要緊貼在眼球內壁上才能正常工作。筋膜槍力道強勁,可能造成視網膜破洞或視網膜剝離,就像壁紙從牆面整片掉下來,就會造成視力的急劇下降或窗簾遮擋的黑影。這種情況需要立即處理,否則可能導致永久失明。 使用筋膜槍時常見的錯誤 許多人在使用筋膜槍時,習慣將它用在肩頸甚至頭部以緩解壓力。事實上,這些區域往往靠近眼睛及重要的神經、血管。如果沒有專業的指導,很容易忽視使用時的安全距離。筋膜槍的震動力量雖然對肌肉有效,但對於眼睛來說,這種震動可能超過眼睛所能承受的極限,風險極高。 如何安全使用筋膜槍? 為了避免這些潛在風險,建議在使用筋膜槍時,務必遵守以下原則: 眼睛受傷的警訊 若您在使用筋膜槍後,發現自己出現以下症狀,應立即停止使用並立刻尋求眼科醫師的幫助: 這些可能是視網膜剝離、水晶體脫位或其他眼部損傷的早期徵兆。及時診治可以減少視力永久損失的風險。 結語 筋膜槍作為現代舒壓的好工具,確實能有效幫助肌肉放鬆,但必須謹慎使用,特別是在靠近眼睛區域時,切勿大意。眼睛是我們接觸世界的重要窗口,應該倍加呵護。任何不當的外力衝擊,都可能造成無法挽回的傷害。下次在使用筋膜槍時,務必謹慎,避免靠近眼睛與頭部,讓舒壓成為真正的放鬆,而非潛在的危險。 #眼科 #醫師 #張芯瑜 #遠見眼科 #遠見眼科診所 #遠見眼科101旗艦中心 #台北101 #SMILEPro #SMILE #近視雷射 #近視雷射手術 #近視 #筋膜槍 #白內障 #青光眼 #水晶體脫位 #玻璃體出血 #視網膜破洞 #視網膜剝離 #飛蚊 #黑影 #視力模糊
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近視度數遽增恐患白內障!搭配雷射手術一次摘鏡

https://www.storm.mg/stylish/5189752 55歲的K先生,右眼近視度數從700度於兩年內暴增為1500度,無論如何配眼鏡都無法改善視力。經過散瞳檢查後發現右眼核性白內障已成熟,矯正視力僅剩0.5。在遠見眼科台北 101 旗艦中心張芯瑜醫師的建議下,K先生接受了飛秒雷射合併微創白內障超音波乳化手術,並放置長延焦段暨散光矯正的人工水晶體。術後一個月,K先生的矯正視力達到1.0,日常生活中看電腦和手機無需配戴眼鏡,生活品質顯著提升。 飛秒雷射輔助白內障手術,提高術後視覺品質 飛秒雷射白內障手術的核心在於前囊開口的精準度,這決定了手術的流暢度以及人工水晶體的中心位置和穩定性。張芯瑜醫師指出,飛秒雷射能夠創造百分之百完美圓形、直徑準確且居中的水晶體前囊袋切口,使人工水晶體穩固正確地放置,更適合搭配多焦水晶體使用。 這些高功能的水晶體需要穩定且置中,避免視軸偏移,從而提升視覺品質。張芯瑜醫師進一步解釋:「像多焦、短延焦與長延焦等這些高功能的水晶體,越需要置中且穩定地放在前囊袋中。就好比眼鏡戴歪時,會覺得視力品質受到影響,水晶體夠穩定、不偏移視軸中心,才不會讓視覺品質打折,受到光暈的干擾。」 單眼白內障手術與近視老花雷射,擺脫眼鏡的不便 許多患者僅有單眼白內障,如果本身有近視,開完一眼後度數差異會變大,該如何處理?張芯瑜醫師建議,配戴單邊的隱形眼鏡是一個方法,如果另隻眼睛無水晶體異常且角膜條件良好,可以考慮進行單眼近視雷射手術,矯正近視和散光問題,降低度數差異。 現行的近視雷射手術包括PRK、LASIK和SMILE屈光雷射手術。SMILE全飛秒雷射是一種小切口透鏡摘除術,用於矯正近視和散光,這種微創手術大幅減少或消除戴眼鏡或隱形眼鏡的需求,相當於將隱形眼鏡內建在角膜上。如果近視度數超過1000度但角膜厚度足夠,則建議LASIK手術,大幅度去除高度近視。 如果患者年齡超過40歲,已有老花且生活中大量使用手機和電腦,則建議選擇LBV裸視美花雷射,不僅能去除近視和散光,也能一併處理老花度數,大幅降低戴眼鏡的需求。 定期進行眼科檢查:及早發現、及早治療 白內障有年輕化趨勢,依據遠見眼科門診的案例觀察發現,1/3的白內障病患為55歲以下,尤其是高度近視的病人,罹患核性白內障的風險較非高度近視者高出3到5倍,罹患後囊下白內障的風險也增加了30%。 針對眼睛的保養,張芯瑜醫師建議定期進行眼科檢查有助於及早發現和治療問題,可以搭配藥水控制白內障進程,並且在日常生活中注意眼睛的防曬,配戴太陽眼鏡保護眼睛。 #眼科 #醫師 #張芯瑜 #遠見眼科 #遠見眼科診所 #遠見眼科101旗艦中心 #台北 #台北101 #SMILEPRO #SMILE #LBV #老花雷射 #近視雷射 #近視雷射手術 #白內障 #白內障原因 #白內障成因 #白內障年齡 #白內障治療 #白內障開刀 #白內障飛秒 #飛秒白內障 #高度近視 #飛秒雷射 #早發性白內障 #近視 #高度近視
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別讓舒壓變成傷害:小心用錯筋膜槍,導致永久失明!

現代生活中,許多人習慣使用筋膜槍(按摩槍)來舒緩肌肉緊繃與疼痛,這種快速、便利的工具在健身族群與一般民眾中迅速普及。然而如果筋膜槍使用不當,甚至靠近頭部與眼睛區域,可能會帶來嚴重的眼部損傷,甚至導致永久失明! 曾經有一名35歲男性來我的門診,說右眼突然有一大塊黑影飄動,眼睛用力張大影子也還在。散瞳檢查發現,右眼有一個馬蹄形的視網膜破洞,破洞拉扯到血管,玻璃體也有血塊飄來飄去。一問之下才發現,因為平常長期盯著電腦,眼睛緊繃酸痛,他異想天開,每天拿筋膜槍打雙眼眼眶周圍,緩解「眼壓感」。幸好發現得早,即時幫他做了兩次視網膜光凝固雷射治療,成功完成視網膜破洞圍堵,才避免了後續嚴重的視網膜剝離。 筋膜槍的原理與潛在風險 筋膜槍近年來迅速崛起,成為運動健身和日常肌肉放鬆的重要工具。在疫情影響下,許多人選擇在家中進行自我保健,而筋膜槍能有效舒緩肌肉疼痛。輕巧方便的設計席捲全台,根據市場調查,在台灣將近每 130 個人就有 1 人擁有一支筋膜槍! 筋膜槍源自於「震動療法」(Percussion therapy):透過高頻率、低幅度的震動作用於肌肉和筋膜,達到抑制痛覺、促使肌肉放鬆、提高組織溫度與增加肌肉血流量的效果。但它的振動頻率與力量相當強大。對於關節、神經和血管密集區域,以及靠近重要器官的部位,應避免使用筋膜槍。 筋膜槍不只舒壓,打到眼睛可能是災難! 如此高頻振動、能量強大的筋膜槍,打到眼睛會如何呢? 想像你的眼睛像是一顆非常脆弱的水球,裡面裝著細緻的結構。而當有一個外力不斷擊打這個水球時,如果力道超過某個限度,內部的結構就會出現問題。目前全世界已有多起報告指出,使用筋膜槍在眼眶周圍或眼球上,會導致嚴重的眼睛問題,甚至失明。 在 2022 年發表的一項動物眼球實驗中,科學家發現當施加的力道達到 0.75 牛頓米時(大約相當於 75 克的物品從 1 公尺高處掉下來的力道),眼睛裡面的「水晶體」(這個結構就像相機的鏡頭)可能會移位或損壞,這種現象稱為「脫位」。如果力道更大,達到 1.2 牛頓米(約 120 克的物品從 1 公尺高掉落的力道),則會損傷視網膜(視網膜就像相機的底片)。眼睛就像一台精密的相機,當其中任何一個部分受損,都會嚴重影響視力,甚至有可能導致失明。 市面上筋膜槍,每次擊打產生的力道其實遠超過這些能量,足以讓眼睛的晶狀體脫位,甚至引發視網膜脫離。一般筋膜槍振幅為 8~10 毫米,按摩力道為 20 到 30 磅,換算成每次衝擊產生的能量在 0.72 到 1.33 牛頓米之間,這已經超過引發晶狀體脫位和視網膜脫離的閾值。更高規格的按摩槍,每次衝擊力道甚至可以高達 60 磅,風險甚至更大。 筋膜槍對眼睛的潛在風險 筋膜槍雖然對肌肉有效,但對眼睛來說卻極度危險,超過了眼睛能承受的「安全上限」,可能會引發多種問題,包括: 創傷性白內障 水晶體像一顆非常精密的相機鏡頭。而筋膜槍強烈振動就像是在不斷敲打這個脆弱的鏡頭,導致水晶體變得混濁,形成白內障。這種白內障有時會呈現星狀形態,就像是相機鏡頭上出現的裂痕。通常創傷性白內障來得又急又快,視力瞬間下降,甚至合併晃動或脫位的現象。 水晶體脫位 在我們的眼睛裡,晶狀體就像相機的鏡頭,它能幫助我們看清楚東西。而這個「鏡頭」是靠一組懸韌帶固定的,這些懸韌帶就像彈跳床的彈簧,穩定並支撐著晶狀體的位置。 筋膜槍衝擊力道造成懸韌帶部分受損或鬆脫時,晶狀體可能會發生「半脫位」,就像彈跳床的彈簧斷了幾條,水晶體會向一側傾斜,導致鏡頭不在原本的正確位置,視力變得不穩定,甚至看到疊影或散光的問題。當眼睛散瞳時,眼科醫師會看到水晶體邊緣晃動,並且眨眼或轉動眼球時會有顯著的震顫感。 如果懸韌帶完全損傷,就像彈跳床的所有彈簧都斷裂,晶狀體可能會完全脫位,跑到眼球前房或後面的玻璃體腔,這會導致更嚴重的視力問題,需要高難度複雜性手術。 急性青光眼 眼睛裡有一個小小的排水溝「隅角」,負責將房水排出眼外,讓眼球內的壓力保持正常。水晶體移位可能堵住眼球的排水溝,水無法順利排出,眼球內的壓力就會迅速升高,這就是急性青光眼。 這種壓力升高會像一個充氣過度的氣球,對眼睛內的神經和血管產生強大的壓力,特別是對視神經,這可能導致視力突然模糊、眼睛劇痛,甚至頭痛、噁心。如果不立即處理,視神經可能受到永久損傷,導致視力喪失。 玻璃體出血 玻璃體是填充在眼球中間的透明凝膠狀物質,像「蛋清」一樣清澈,它的作用是支撐和保護眼睛內部的結構。如果筋膜槍震動過猛,撕裂眼睛內部的血管,血液進入玻璃體,就像在蛋清裡混入了紅色液體一樣,叫做玻璃體出血。這會使視線變得模糊不清,影響光線穿透,使你看東西像是隔著霧或紅色陰影。 黃斑裂孔 黃斑位於視網膜的中央,負責精細視力,像是相機底片最重要的焦點。如果這個地方出現裂孔,就像在紙上撕開了一個小洞,會導致中心視力變得模糊或有黑點,特別是閱讀或看細節的時候會更明顯。 視網膜脫離 視網膜不僅像相機的底片,還像貼在牆上的壁紙,它需要緊貼在眼球內壁上才能正常工作。筋膜槍力道強勁,可能造成視網膜破洞或視網膜剝離,就像壁紙從牆面整片掉下來,就會造成視力的急劇下降或窗簾遮擋的黑影。這種情況需要立即處理,否則可能導致永久失明。 使用筋膜槍時常見的錯誤 許多人在使用筋膜槍時,習慣將它用在肩頸甚至頭部以緩解壓力。事實上,這些區域往往靠近眼睛及重要的神經、血管。如果沒有專業的指導,很容易忽視使用時的安全距離。筋膜槍的震動力量雖然對肌肉有效,但對於眼睛來說,這種震動可能超過眼睛所能承受的極限,風險極高。 如何安全使用筋膜槍? 為了避免這些潛在風險,建議在使用筋膜槍時,務必遵守以下原則: 眼睛受傷的警訊 若您在使用筋膜槍後,發現自己出現以下症狀,應立即停止使用並立刻尋求眼科醫師的幫助: 這些可能是視網膜剝離、水晶體脫位或其他眼部損傷的早期徵兆。及時診治可以減少視力永久損失的風險。 結語 筋膜槍作為現代舒壓的好工具,確實能有效幫助肌肉放鬆,但必須謹慎使用,特別是在靠近眼睛區域時,切勿大意。眼睛是我們接觸世界的重要窗口,應該倍加呵護。任何不當的外力衝擊,都可能造成無法挽回的傷害。下次在使用筋膜槍時,務必謹慎,避免靠近眼睛與頭部,讓舒壓成為真正的放鬆,而非潛在的危險。 #眼科 #醫師 #張芯瑜 #遠見眼科 #遠見眼科診所 #遠見眼科101旗艦中心 #台北101 #SMILEPro #SMILE #近視雷射 #近視雷射手術 #近視 #筋膜槍 #白內障 #青光眼 #水晶體脫位 #玻璃體出血 #視網膜破洞 #視網膜剝離 #飛蚊 #黑影 #視力模糊
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燈會雷射光恐傷眼!直視太陽眼睛受傷?認識光毒性視網膜病變

近日元宵燈會,接連發生因拍照慘被雷射光照射到手機鏡頭,導致相機感光元件受損,屏幕出現數條線條痕跡,讓民眾花大錢維修。播報與相片也可以發現,許多孩童在雷射燈光藝術作品,與雷射光舞互動,也不禁讓人擔憂「這樣的雷射光束是否對大人小孩會有影響」?其實雷射光線或是強光,確實有可能造成黃斑部病變,不可不慎! 什麼是光毒性視網膜病變? 光毒性視網膜病變(photic retinopathy),又稱太陽視網膜病變(Solar Retinopathy)、黃斑周圍視網膜炎、太陽視網膜炎和日食性視網膜病變,指的是視網膜組織長時間、高強度地暴露於光能中,導致光化學毒性引起的視網膜組織損傷,通常發生在黃斑部正中央。 光毒性視網膜病變原因 古希臘時期就有記載,看太陽太久造成失明的案例。光毒性視網膜病變通常與凝視太陽或觀看日食有關,也可能由其他機轉引起:包括焊接的職業危害、眼科手術顯微鏡長期直射、玻璃體視網膜手術中使用的內部照明技術、攝影強光照明設備,甚至是雷射筆直射。 光毒性視網膜病變症狀 光毒性視網膜病變的症狀通常在光線曝曬後幾小時內出現,視力模糊與正中央視野缺損最常見。其他症狀可能包括色覺異常、看東西變形、看東西變小或者頭痛。 患者視力在 3 到 6 個月後慢慢恢復,但也可能永久的視力損失,或者永久性的中央視野缺損。 眼科醫師檢查眼底可見黃斑部凹窩變黃變紅,高階光學共軛斷層掃描(OCT)會發現呈現外層視網膜帶與色素上皮層中斷不連續,代表黃斑部此區的感光細胞被徹底破壞了。 光毒性視網膜病變的風險因素 除了持續或高強度的光線照射外,患者容易受視網膜光毒性損傷的常見因素包括: 所以年紀越年輕的小孩,水晶體越清澈透明,黃斑部越可能受到光線直射影響,越容易造成黃斑部病變! 由於高度屈光不正(高度近視、高度遠視或高度散光),光線無法正確落在視網膜上,而已經有白內障也會阻擋光線進入,具有較深色視網膜眼底的人種,色素細胞會吸收多餘光線,相對之下較不容易造成光毒性視網膜病變。 光毒性視網膜病變的組織狀態 1993 年 Hope-Ross 等人在醫學權威雜誌 Nature Eye 發表了一篇偉大的研究:他們得到了一名 65 歲男性的同意,這位病人因脈絡膜惡性黑色素瘤而安排眼球摘除手術,而他願意在眼球摘除手術前以患眼盯著太陽看整整 10 分鐘!手術後組織切片發現,感光細胞與視網膜色素上皮細胞水腫且碎裂、線粒體腫脹和染色質濃縮等細胞凋亡的徵兆,證明了太陽直射會對黃斑部造成不可逆的病理變化。 光毒性視網膜病變的預防與治療 目前沒有有效治療光毒性視網膜病變的方法,所以保護黃斑部的最佳方式,就是不要直接用肉眼去看強光,預防光毒性視網膜病變的產生! 不直接接觸雷射光束或直視雷射筆。 使用焊接頭盔或焊接護目鏡進行焊接。 應使用偏光鏡或特殊濾鏡膜觀察太陽,或者利用針孔成像間接觀察太陽,不凝視太陽或直接觀看日食。 遠見眼科 – 台北 101 旗艦中心張芯瑜醫師需提醒參觀民眾與家長,盡量減少近距離雷射光或強光的直視,要教導小孩主動避開雷射光線,也不能以雷射筆照射他人眼睛;若需觀測日食,需以正確工具防護。若遭受到光線直射而導致視力模糊,應儘速至眼科門診,接受詳細地眼底檢查與光學共軛斷層掃描,已確認是否造成黃斑部危害。 #眼科 #醫師 #張芯瑜 #遠見眼科 #遠見眼科診所 #台北101 #雷射 #元宵 #燈會 #手機 #相機 #日食 #黃斑部 #黃斑部病變 #光毒性視網膜病變
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近視雷射諮詢,驚見視網膜破洞!

41 歲 D 先生是建築設計師,身材高大魁梧,常抱怨眼鏡鏡架卡住太陽穴,掛勾摩擦耳後也不舒服。室內設計工作繁忙,又需要長時間使用電腦繪圖軟體,揮之不去的緊繃酸澀感,讓他下定決心要去除鼻樑上的重擔。 在散瞳眼底檢查的過程中,張芯瑜醫師赫然發現:右眼周邊視網膜有一個不小的視網膜破洞!「居然視網膜有破洞!平常也沒有什麼飛蚊症啊,不過我真的很久沒做眼睛檢查了。」D 先生吃驚地表示。 眼睛就像氣球一樣:近視度數越高,眼軸長度越長;就如同氣球越吹越大,氣球皮會變薄,視網膜也會變薄。而玻璃體是一種透明蛋白狀的清澈膠質物,就像魚眼睛中間的膠體。因為年紀老化、近視,使得玻璃體從膠狀變成液體。尤其高度近視族群,眼軸較長、視網膜較薄,原本貼合在一起的視網膜和玻璃體,在玻璃體分離過程中,有可能拉扯視網膜產生破洞,液化的玻璃體順著破洞滲入,更可能造成視網膜剝離。 遠見眼科詳盡的術前檢驗,會包含半小時的散瞳檢查,雖然需要稍加等候,檢查光線又比較亮,但這是手術檢查中最重要的環節!眼睛就如同相機,前面角膜鏡頭雷射得再好,後面視網膜底片壞掉,一樣看不清楚。 D 先生接受視網膜雷射前,緊張的詢問:「打視網膜雷射,會不會影響近視雷射手術啊?」視網膜雷射是以氬雷射施打在視網膜破洞周圍,像是打鉚釘一樣,形成疤痕組織,讓破洞不會繼續擴大,穩固視網膜結構。而近視雷射手術是在眼球前方角膜上操作,和眼球後方玻璃體或視網膜沒有相關性。目前研究數據顯示,玻璃體退化與近視雷射手術並不相關,近視雷射手術也不會加速玻璃體退化。 大多數的飛蚊症是生理性的退化,無需緊張,不用特別治療;做完近視雷射手術也不會讓飛蚊症消失,潛在的視網膜破洞或剝離風險仍然存在。若有飛蚊症或近視的患者,至少一年需眼底檢查一次,以免周邊視網膜破洞。 張芯瑜醫師特別提醒,有飛蚊症可以做 SMILE Pro 近視雷射手術,術前評估需瞳孔放大、詳細進行眼底檢查,事先處理視網膜裂孔區域,讓病人與醫師更安心地施作 SMILE Pro 近視雷射手術! #眼科 #醫師 #張芯瑜 #遠見眼科 #遠見眼科診所 #台北 #Taiepi101 #SMILEPRO #SMILE #近視雷射 #近視雷射手術 #飛蚊症 #玻璃體混濁 #視網膜破洞 #視網膜裂孔 #視網膜雷射
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孩子幾歲該擁有手機?淺談自制力與手機對眼睛的隱藏危機

睡覺談心時間,玩了好久,我以為終於擱倒小孩了。🧒🏻「媽媽,可以問你一個問題嗎?」這麼一本正經,當然洗耳恭聽啊。 🧒🏻「我什麼時候可以有手機啊?」 天呀,這不是 14 歲小孩才會問的問題嗎?怎麼 4 歲就會問這個啊?瞌睡蟲都嚇跑了,先吞口水回神,再小心翼翼討論這個議題。 「媽媽覺得你的問題很特別,是個大哉問,連許多大人也會為了『小孩幾歲可以用手機』而困擾。爸爸什麼時候有手機的呢?」其實我只是想偷懶,讓先生回絕小孩,KO 這個回合,就可以趕快睡覺了… 👨🏻「我高中才有手機的。爺爺說我如果考第一名,就買手機給我。嘿嘿~考第一名對我來說易如反掌,唸書就好了,所以我就有手機囉~」🧒🏻「什麼是易如反掌?」 聽了快昏倒,真的很想拿枕頭丟過去,都什麼時代了還提成績換禮物,背道而馳,看來還是得靠自己了。 了解動機 👩🏻‍⚕️「你想使用手機做什麼呢?」🧒🏻「我想在家裡用…我想自己挑音樂,我想自己照相!」👩🏻‍⚕️「你想要自己挑選,這是很好的運用。你有發現到爸爸平常用手機,都要叫他好幾次才會理我們嗎?」🧒🏻「有。」👩🏻‍⚕️「手機很多聲光內容,無論大人小孩都會被吸引住,就忘記原本該做的事情。如果能擁有『自制力』,那就是可以擁有手機的時候了。」 手機對兒童眼睛的隱藏危機 為什麼需要限制小孩使用手機或 3C 產品呢?從實證醫學角度,手機使用對兒童的眼部健康存在多方面的負面影響: ⚠️近視風險增加 研究顯示,長時間近距離注視手機屏幕與近視的發生有顯著關聯。兒童的眼球正處於發育階段,過多的近距離用眼會導致眼球軸長拉長,從而增加近視的風險。韓國研究發現,每天使用智能手機時間超過 2 小時的兒童,近視的風險顯著增加 。 ⚠️數位眼疲勞 (Digital Eye Strain) 長時間使用電子設備會導致數位眼疲勞,症狀包括眼睛乾澀、疲勞、視力模糊以及頭痛。兒童長時間注視手機屏幕,眨眼次數會減少,進而增加乾眼症的風險。根據 2018 年的一項研究,兒童在觀看電子屏幕時眨眼頻率減少了近 60%,這可能導致眼睛乾燥及不適 。 ⚠️藍光對視網膜的潛在損害 手機屏幕發出的藍光對視網膜細胞可能有潛在的損害作用。雖然目前藍光對視網膜的長期影響仍在研究中,但一些實驗表明,長期接觸高能量的短波藍光會增加視網膜細胞氧化壓力,對視力造成損害。這在兒童中尤其值得關注,因為他們的眼睛尚未完全發育,對藍光的過濾能力較低 。 這些研究顯示出長時間和不當使用手機可能對兒童的眼部健康造成不利影響,尤其在眼睛尚未成熟的年齡段應該加以限制。 什麼是自制? 👩🏻‍⚕️「『自制』就是規劃時間,先處理必須要做但不好玩的事。譬如說你睡著後有很多家務事,爸爸會先洗碗洗衣整理玩具,才會坐下來打電腦,就是很有自制力;媽媽下班回家躺在沙發上放空,最後一刻才去做報告,這就是自制力不夠。所以連爸爸媽媽也都還在學習自制呢。你開始學習規劃時間,要上學、要玩耍、要刷牙…」 🧒🏻「可是我很會騎馬。」嗯?跟興趣有什麼關係? 👩🏻‍⚕️「這樣說好了。教練給你兩個任務,今天之前都要完成,一個是要練習騎馬,一個是要去馬廄清理馬大便。騎馬很好玩啊,可是清大便很麻煩。你會先做哪一個呢?」🧒🏻「喔…好像應該要先清便便…」👩🏻‍⚕️「等到你學會安排時間、主動完成該做的事,就是能擁有手機的時機囉。」 兒童電子產品使用時間 針對 3C 螢幕時間的管理 ,🇺🇸美國兒科學會 (AAP) 與🇨🇦加拿大兒科學會 (CPS) 建議: 2歲以下:0️⃣應避免使用任何屏幕時間。2-5歲:每天最多1️⃣小時的高品質內容,並且應由家長陪同觀看。6歲及以上:每天非學業或娛樂性屏幕時間應限制在2️⃣小時以內,並鼓勵更多的身體活動。 🇹🇼台灣對於兒童使用電子產品的建議規範,主要由衛生福利部和教育部發布: 2歲以下:0️⃣應避免接觸電子產品(如手機、平板、電視等)。2-6歲:每天使用電子產品時間應少於1️⃣小時。7-18歲:應避免長時間使用電子產品,每天使用時間應適度控制在2️⃣小時以內,並應避免睡前使用電子產品,尤其是手機和平板。 台灣與國際建議的比較 台灣的建議與美國、加拿大等國家的規範相似,強調 2 歲以下兒童應避免接觸電子產品,並建議學齡兒童每天的娛樂性屏幕時間應該少於…
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小小護眼高手:兒童視力保健

很高興有機會到東門國小附幼,和小朋友們分享視力保健的重要性。張芯瑜醫師帶領小朋友們一起認識了許多眼睛的小知識: 眼睛的構造與功能:眼球像一台相機!眼睛感冒了,眼睛紅怎麼辦?不揉眼睛、勤洗手!眼睛像氣球,破掉了怎麼辦?注意安全,避免尖銳物碰撞。眼睛像氣球,越吹越大顆怎麼辦?近視是因為眼軸增長,所以看遠不清楚。如何預防近視呢?芯瑜醫師教你護眼六招!認識眼科檢查:視力表怎麼比?有看過小房子、熱氣球嗎?貓頭鷹博士與海盜船長:為什麼有些同學戴眼鏡或把眼睛遮起來? 小朋友們都好專心聽講解,好踴躍地發問,也充滿熱情回答問題!大家瞭解了許多護眼方法,也對眼科檢查不再陌生,更能以同理心關懷戴眼鏡和遮眼訓練的朋友們,為他們加油打氣。 台灣近視世界第一 台灣近視有三高: 🏆低齡發生率高,幼兒園大班近10%有近視;🏆近視盛行率高,學齡青少年近90%有近視;🏆高度近視比率高,近36%為高度近視! 為什麼會近視? 近視是因為眼球變長了,讓遠方影像無法聚焦在視網膜上,而是落在視網膜前方,進而形成一個模糊影像。近視成因與遺傳、環境、 習慣因素有關。 台灣學童多為軸性近視,眼軸長增加0.1公分,近視度數增加約300度。過長的眼軸像吹氣球一樣,會讓眼球內的視網膜,被拉薄而變得脆弱。 近視提高眼睛病變的風險 度數一旦攀升到 500 度以上,即為「高度近視」,將大幅提高罹患各式眼疾的風險。高度近視患者,容易導致早發性白內障、青光眼、視網膜剝離及黃斑部病變等多項併發症,嚴重者甚至會導致失明。 孩子越小近視,長大後的近視度數越深 研究發現,6至12歲是控制近視的黃金期。近視一旦發生,平均每年以100度左右的速度增加。一旦確診為近視,不單只是配眼鏡,需配合醫囑,確實控制度數避免持續增加。 預防勝於治療:視力、驗光與眼軸測量 從孩子 3 歲開始,就可以帶來眼科做第一次檢查。近視是一種不可逆的疾病,因此定期驗光與監控眼軸長度變化,才能確保孩子有良好的近視控制。 護眼六招 ➊ 3C 使用時間每天不超過 1 小時 ➋ 白天戶外活動至少 2-3 小時 ➌ 用眼每 30 分鐘休息 10 分鐘,並保持良好距離 ➍ 確保閱讀、寫作業時的光線充足與正確坐姿 ➎ 均衡飲食、不熬夜,給孩子充足的睡眠 ➏ 定期到眼科測量視力與眼軸長度 近視控制方法 👓 足度眼鏡💧低濃度長效散瞳劑👓 週邊離焦鏡片◎硬式角膜塑型片◎軟式日拋近視控制隱形眼鏡 孩子們的眼睛,交給遠見眼科。從小扎根正確護眼觀念,期待台灣的學齡兒童都能有效控制近視,個個都是護眼高手! #當媽媽是眼科醫師 #眼科 #醫師 #張芯瑜 #張芯瑜醫師 #遠見眼科 #遠見眼科診所 #台北101 #遠見眼科101旗艦中心 #近視 #近視控制 #護眼 #幼兒園
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近視控制新觀點

每年底是眼科醫學會議最熱鬧的季節!週日一共有三場眼科會議,每一場都好想派出分身參與!和廖文賓醫師一同參加第三屆亞太近視病管理論壇 3rd Asia-Pacific Myopia Anagement Syposium,吸收最新的近視防治與治療新知;並且同步連線,參加TSCRS-SNEC第一屆台新雙邊線上交流會議 The 1st TSCRS-SNEC Joint Online Meeting,聆聽吳建良院長分享高難度複雜性白內障手術案例! 亞太近視病管理論壇邀請到台灣、韓國、日本、新加坡、美國、英國與澳洲近視研究的專家學者,從實證醫學角度,協助學童近視控制與近視治療,收穫滿滿!讓我迫不急待想和各位關心寶貝的家長們,分享最新、最重要的近視防治觀點: Compliance is the key! 配合執行醫囑才是關鍵! 長效阿托品藥水、角膜塑型片、近視控制軟式隱形眼鏡、兒童近視控制眼鏡,到底哪一種最好呢?關鍵在於小孩和家長的配合度,和醫師討論生活作息,選擇最適合自己的方法。無論哪一種方式,只要遵照醫囑、持之以恆,都能達到近視控制的效果! Every diopter matters! 把關近視的每一度都很重要! 近視度數多增加 100 度,就會增加 67% 得到近視性黃斑部病變,換言之,延緩近視度數增加 100 度,就可以降低40%得到近視性黃斑部病變的機會。把近視度數緊緊拉住不放飛,才能降低成年後產生近視性視網膜病變的機率! Onset time matters! 開始近視的年齡至關重要! 若年紀很小就開始近視,近視度數爬升的速度越快;若9歲之前即產生近視,未來成為高度近視的機率越高,所以積極控制近視非常重要。專家學者也提出新的論點,散瞳後度數僅存遠視 100~75 度以下的 Premyopia 族群,使用低濃度長效阿托品藥水,可以延緩近視開始年紀,增加「度數存款」! Can always restart! 重新開始治療,近視仍然可以控制! 若因故中途停止治療,造成近視度數增加,之後再次使用近視控制的產品,仍然可以降低眼軸增長與延緩近視度數增長! Never too late! 近視控制永遠不嫌晚! 學齡過程中,只要開始近視控制的療程,近視惡化的速度就會降低,眼軸長度增加速度下降。只要有心開始、積極治療,便可遠離高度近視! 在遠見眼科 – 台北 101 旗艦中心和眼科職人-張聰麒 /…
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