23歲 B 護理師雙眼近視超過 500 度，一邊求學一邊工作，非常忙碌。平時戴隱形眼鏡一天都超過 8 小時，時常乾澀痛癢、角膜發炎，讓 B 護理師痛定思痛，決定到遠見眼科 101 旗艦，請張芯瑜醫師評估能否進行近視雷射手術。
詳細的諮詢檢查過程中，參數都很漂亮：視網膜視神經正常、角膜厚度很厚、地形圖無圓錐角膜形式… B 護理師原以為一切妥當，自己一定可以安排手術，沒想到「暗室瞳孔大小」超。級。大！研究統計，正常人夜間瞳孔尺寸約為 6 毫米左右，護理師右眼夜瞳為 7.9 毫米，左眼夜瞳為 7.8 毫米！
夜間瞳孔大小為什麼是屈光雷射手術很重要的評估項目呢？一般來說，白天光亮處瞳孔收縮，夜晚黑暗處瞳孔放大，是正常的生理反應。瞳孔越大，高階相差越多，光暈感會越明顯。角膜經過屈光雷射手術處理後，光線在通過光學區的邊界時路徑偏折，也會增加高階相差。若原始的夜間瞳孔大於預估的光學區，高階相差加深，讓光暈感更為明顯，會對未來生活造成困擾。
張芯瑜醫師正準備安慰B 護理師是夜間瞳孔較大的「貓頭鷹」體質，不過仔細看了看數據，發現亮室瞳孔也是異常的大。魔鬼藏在細節裡！聽到 B 護理師輕聲咳嗽又帶著鼻音，就詢問她最近是否有服用感冒藥，並查詢雲端藥歷，真相果然水落石出，原來她正在使用偽麻黃鹼類型的鼻炎藥品！偽麻黃鹼是類交感神經興奮劑，具有血管收縮作用，緩解呼吸道腫脹的黏膜充血，但同時也具有放大瞳孔的特性。抗組織胺藥、抗抑鬱藥、暈車藥、肉毒桿菌毒素等藥物，都具有瞳孔放大的效果。
張芯瑜醫師請客戶感冒緩解、完全停用藥物至少兩週後，再來進行檢測，果然瞳孔尺寸恢復正常範圍之內，符合手術條件。B 護理師放下心中大石，滿心歡喜，完成期待已久的 SMILE Pro 全飛秒近視雷射手術，手術後第一週雙眼裸視 1.0，非常開心！
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