近日元宵燈會，接連發生因拍照慘被雷射光照射到手機鏡頭，導致相機感光元件受損，屏幕出現數條線條痕跡，讓民眾花大錢維修。播報與相片也可以發現，許多孩童在雷射燈光藝術作品，與雷射光舞互動，也不禁讓人擔憂「這樣的雷射光束是否對大人小孩會有影響」？其實雷射光線或是強光，確實有可能造成黃斑部病變，不可不慎！
什麼是光毒性視網膜病變？
光毒性視網膜病變（photic retinopathy），又稱太陽視網膜病變（Solar Retinopathy）、黃斑周圍視網膜炎、太陽視網膜炎和日食性視網膜病變，指的是視網膜組織長時間、高強度地暴露於光能中，導致光化學毒性引起的視網膜組織損傷，通常發生在黃斑部正中央。
光毒性視網膜病變原因
古希臘時期就有記載，看太陽太久造成失明的案例。光毒性視網膜病變通常與凝視太陽或觀看日食有關，也可能由其他機轉引起：包括焊接的職業危害、眼科手術顯微鏡長期直射、玻璃體視網膜手術中使用的內部照明技術、攝影強光照明設備，甚至是雷射筆直射。
光毒性視網膜病變症狀
光毒性視網膜病變的症狀通常在光線曝曬後幾小時內出現，視力模糊與正中央視野缺損最常見。其他症狀可能包括色覺異常、看東西變形、看東西變小或者頭痛。
患者視力在 3 到 6 個月後慢慢恢復，但也可能永久的視力損失，或者永久性的中央視野缺損。
眼科醫師檢查眼底可見黃斑部凹窩變黃變紅，高階光學共軛斷層掃描（OCT）會發現呈現外層視網膜帶與色素上皮層中斷不連續，代表黃斑部此區的感光細胞被徹底破壞了。
光毒性視網膜病變的風險因素
除了持續或高強度的光線照射外，患者容易受視網膜光毒性損傷的常見因素包括：
- 年齡小
- 清澈的水晶體
- 清澈的水晶體
- 使用光敏感藥物，例如四環黴素或感光藥物 psoralen
- 心智障礙、患有精神疾病或非法藥物影響者，易受迷幻光影吸引而長期盯著
所以年紀越年輕的小孩，水晶體越清澈透明，黃斑部越可能受到光線直射影響，越容易造成黃斑部病變！
由於高度屈光不正（高度近視、高度遠視或高度散光），光線無法正確落在視網膜上，而已經有白內障也會阻擋光線進入，具有較深色視網膜眼底的人種，色素細胞會吸收多餘光線，相對之下較不容易造成光毒性視網膜病變。
光毒性視網膜病變的組織狀態
1993 年 Hope-Ross 等人在醫學權威雜誌 Nature Eye 發表了一篇偉大的研究：他們得到了一名 65 歲男性的同意，這位病人因脈絡膜惡性黑色素瘤而安排眼球摘除手術，而他願意在眼球摘除手術前以患眼盯著太陽看整整 10 分鐘！手術後組織切片發現，感光細胞與視網膜色素上皮細胞水腫且碎裂、線粒體腫脹和染色質濃縮等細胞凋亡的徵兆，證明了太陽直射會對黃斑部造成不可逆的病理變化。
光毒性視網膜病變的預防與治療
目前沒有有效治療光毒性視網膜病變的方法，所以保護黃斑部的最佳方式，就是不要直接用肉眼去看強光，預防光毒性視網膜病變的產生！
不直接接觸雷射光束或直視雷射筆。
使用焊接頭盔或焊接護目鏡進行焊接。
應使用偏光鏡或特殊濾鏡膜觀察太陽，或者利用針孔成像間接觀察太陽，不凝視太陽或直接觀看日食。
遠見眼科 – 台北 101 旗艦中心張芯瑜醫師需提醒參觀民眾與家長，盡量減少近距離雷射光或強光的直視，要教導小孩主動避開雷射光線，也不能以雷射筆照射他人眼睛；若需觀測日食，需以正確工具防護。若遭受到光線直射而導致視力模糊，應儘速至眼科門診，接受詳細地眼底檢查與光學共軛斷層掃描，已確認是否造成黃斑部危害。
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