小小護眼高手：兒童視力保健

很高興有機會到東門國小附幼，和小朋友們分享視力保健的重要性。張芯瑜醫師帶領小朋友們一起認識了許多眼睛的小知識：

眼睛的構造與功能：眼球像一台相機！
眼睛感冒了，眼睛紅怎麼辦？不揉眼睛、勤洗手！
眼睛像氣球，破掉了怎麼辦？注意安全，避免尖銳物碰撞。
眼睛像氣球，越吹越大顆怎麼辦？近視是因為眼軸增長，所以看遠不清楚。
如何預防近視呢？芯瑜醫師教你護眼六招！
認識眼科檢查：視力表怎麼比？有看過小房子、熱氣球嗎？
貓頭鷹博士與海盜船長：為什麼有些同學戴眼鏡或把眼睛遮起來？

小朋友們都好專心聽講解，好踴躍地發問，也充滿熱情回答問題！大家瞭解了許多護眼方法，也對眼科檢查不再陌生，更能以同理心關懷戴眼鏡和遮眼訓練的朋友們，為他們加油打氣。

台灣近視世界第一

台灣近視有三高：

🏆低齡發生率高，幼兒園大班近10%有近視；
🏆近視盛行率高，學齡青少年近90%有近視；
🏆高度近視比率高，近36%為高度近視！

為什麼會近視？

近視是因為眼球變長了，讓遠方影像無法聚焦在視網膜上，而是落在視網膜前方，進而形成一個模糊影像。近視成因與遺傳、環境、習慣因素有關。

台灣學童多為軸性近視，眼軸長增加0.1公分，近視度數增加約300度。過長的眼軸像吹氣球一樣，會讓眼球內的視網膜，被拉薄而變得脆弱。

近視提高眼睛病變的風險

度數一旦攀升到 500 度以上，即為「高度近視」，將大幅提高罹患各式眼疾的風險。高度近視患者，容易導致早發性白內障、青光眼、視網膜剝離及黃斑部病變等多項併發症，嚴重者甚至會導致失明。

孩子越小近視，長大後的近視度數越深

研究發現，6至12歲是控制近視的黃金期。近視一旦發生，平均每年以100度左右的速度增加。一旦確診為近視，不單只是配眼鏡，需配合醫囑，確實控制度數避免持續增加。

預防勝於治療：視力、驗光與眼軸測量

從孩子 3 歲開始，就可以帶來眼科做第一次檢查。近視是一種不可逆的疾病，因此定期驗光與監控眼軸長度變化，才能確保孩子有良好的近視控制。

護眼六招

➊ 3C 使用時間每天不超過 1 小時

➋ 白天戶外活動至少 2-3 小時

➌ 用眼每 30 分鐘休息 10 分鐘，並保持良好距離

➍ 確保閱讀、寫作業時的光線充足與正確坐姿

➎ 均衡飲食、不熬夜，給孩子充足的睡眠

➏ 定期到眼科測量視力與眼軸長度

近視控制方法

👓 足度眼鏡
💧低濃度長效散瞳劑
👓 週邊離焦鏡片
◎硬式角膜塑型片
◎軟式日拋近視控制隱形眼鏡

孩子們的眼睛，交給遠見眼科。從小扎根正確護眼觀念，期待台灣的學齡兒童都能有效控制近視，個個都是護眼高手！

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兒童單純疱疹病毒角膜炎——從感染到治療的關鍵解析

近日，一名媽媽在社群平台分享，自己的孩子因為引起「唇皰疹」的「單純疱疹病毒（HSV）」感染，導致角膜潰瘍，甚至出現破洞，醫師建議進行「神經移植」來恢復視力。該媽媽希望透過眾籌籌措醫療費用，引發廣泛討論。這起事件讓許多人關心單純疱疹病毒角膜炎的嚴重性及治療方式，也讓「神經移植」這項技術備受關注。單純疱疹病毒角膜炎：兒童也可能受影響 HSV 是一種常見病毒，第一型（HSV-1）可引起口唇與皮膚感染，第二型（HSV-2）主要造成生殖器疱疹。然而，當病毒影響角膜時，可能導致單純疱疹病毒角膜炎（Herpes Simplex Keratitis），若未及時治療，可能造成角膜疤痕，甚至影響視力。兒童感染單純疱疹病毒 HSV 的風險 HSV 可透過直接接觸傳播，例如親吻、共食、共用毛巾等行為，5 歲以下嬰幼兒最容易感染。初次感染的症狀可能包含：單純疱疹病毒角膜炎與一般紅眼症不同，通常沒有大量分泌物，但病程較長，且可能反覆發作。單純疱疹病毒角膜炎診斷與治療方式 HSV 角膜炎可透過裂隙燈檢查搭配螢光染色確認典型的樹枝狀潰瘍。治療上，以抗病毒藥物為主，常見選擇包括：如何預防兒童感染單純疱疹病毒 HSV？病毒可經由口水傳播，因此應減少以下行為：帶狀皰疹疫苗，能預防單純皰疹病毒感染嗎？帶狀皰疹疫苗是預防帶狀皰疹發作（俗稱皮蛇，Herpes Zoster Virus，HZV），但不能預防單純皰疹病毒（Herpes Simplex Virus，HSV）的感染或復發，也不能降低傳遞風險。新聞中治療方式，合理嗎？角膜潰瘍破洞的修復方式若角膜因 HSV 感染嚴重受損，甚至穿孔，可考慮羊膜移植搭配組織膠來促進角膜修復，或利用眼瞼縫合術降低角膜暴露、減少摩擦，加速癒合。然而，若角膜破洞過大，無法自行修復，則需要角膜移植來恢復視力，避免後續感染與發炎。「神經移植」的可行性存疑新聞中提到的「神經移植」技術，目前無科學實證支持其可行性。視神經一旦受損，中樞神經無法再生，即使移植周邊神經至眼球，也無法恢復視覺功能。目前僅有 1998 年的研究探討類似概念，但並無成功案例。因此，病患及家屬應審慎評估，不應對未經驗證的技術抱持過高期待。結語 HSV 角膜炎在兒童與成人皆可能發生，若未妥善治療，可能導致嚴重視力損害。角膜穿孔時，合理的治療方式包括羊膜移植、眼瞼縫合與角膜移植，但「神經移植」並無科學證據支持。家長應關注孩童的衛生習慣，避免不必要的親密接觸，以降低感染風險。若有眼睛不適，應儘早就醫，避免病情惡化影響視力發展。 #眼科 #醫師 #張芯瑜 #遠見眼科 #遠見眼科101旗艦中心 #台北101 #SMILEPro #SMILE #近視雷射 #HSV #皰疹 #角膜炎 #親吻 #Ophthalmology #Doctor #ChangShinYu #VisionEyeCenter #vision101TW […]
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戴隱形眼鏡洗澡變成視力噩夢？阿米巴失明危機！

你或許以為，配戴隱形眼鏡只要按時更換、勤於清潔，就能高枕無憂。但隱形眼鏡愛用者必須知道的殘酷事實是：即便只是短暫地戴著隱形眼鏡洗澡，也可能招來一種致命的敵人：阿米巴原蟲，讓你一夜之間陷入失明風險。一位時尚網紅 Rachel Prochnow 的親身經歷警告了所有隱形眼鏡族：她因為戴隱眼洗澡感染了這種危險的寄生蟲，最終失去了一隻眼睛。即使她長年遵循配戴隱形眼鏡的清潔規範，這場感染仍無情地發生在她身上，一個小小的習慣釀成難以挽回的後果。什麼是阿米巴原蟲？阿米巴原蟲是一種生活在水中的微小寄生蟲，常見於自然界中的水體，包括自來水、河流、湖泊、游泳池以及溫泉等。這些寄生蟲通常對人體無害，但當它們接觸眼睛時，特別是隱形眼鏡使用者，由於角膜表面與隱形眼鏡貼合摩擦，阿米巴原蟲可能會侵入角膜，導致嚴重的眼部感染，甚至永久性的視力損害。阿米巴角膜炎有什麼症狀？感染阿米巴角膜炎的初期症狀可能與普通的眼部不適相似，如眼睛疼痛、異物感、紅腫、光敏感等。這些症狀可能讓人誤以為只是一般的隱形眼鏡不適。然而，隨著感染進一步發展，疼痛會變得難以忍受，並且視力會逐漸下降。如果沒有及時治療，感染可能會導致角膜永久性損害，包含角膜疤痕、角膜穿孔，最終甚至可能需要進行角膜移植，嚴重情況下還可能導致失明。阿米巴原蟲如何造成角膜潰瘍？阿米巴原蟲可能會引起角膜表面到深層的嚴重感染，導致典型的「環形浸潤」現象，這是一種寄生蟲侵蝕角膜所形成的環狀潰瘍。隨著感染加劇，阿米巴原蟲甚至可能「吃穿」角膜，導致角膜穿孔，這是一種非常危險的併發症。當角膜被穿破後，眼球的內部結構可能會露出，並伴隨劇烈疼痛和視力急劇下降。誰容易得到阿米巴角膜炎？雖然任何人都有可能感染阿米巴角膜炎，但隱形眼鏡使用者的風險更高，尤其是習慣在配戴隱形眼鏡的狀態下接觸水源，例如游泳、淋浴或使用熱水浴缸。另外，使用角膜塑型鏡片的學生族群，也是感染大宗，不當角膜塑型片清潔方式：舉凡自來水、過期生理食鹽水、甚至飲水機飲用水，都會造成阿米巴角膜炎。為什麼隱形眼鏡使用者容易感染阿米巴角膜炎？因為隱形眼鏡可能摩擦角膜表面，造成角膜脫皮，這些微細傷口成為了寄生蟲的入口。一旦阿米巴原蟲進入角膜，就開始緩慢繁殖。由於隱形眼鏡阻礙了眼睛的自我清潔機制，細菌或寄生蟲很容易被困在角膜內部，進而引發感染。就像一顆砂石掉進你的鞋子裡，它可能只是一顆微不足道的小石子，但隱形眼鏡就像是一雙緊緊包覆的鞋子，讓石子難以移除，導致感染越來越嚴重。阿米巴角膜炎診斷的挑戰阿米巴角膜炎的診斷非常困難。這種感染在早期階段的症狀，與一般急性角結膜炎或細菌性感染非常相似，這使得它成為一個「偽裝者」（mimicker）。即便是經驗豐富的眼科醫師，最初也可能誤診為細菌性或病毒性感染，從而開出錯誤的治療方案。類固醇眼藥水可以有效抑制眼部發炎，但也削弱了免疫反應，不僅無法控制感染，反而會加速阿米巴原蟲繁殖，導致它們繼續侵蝕角膜，增加感染的嚴重性。這種診斷困難也讓患者處於更大的風險中，因為每一次誤診都會讓寄生蟲有更多的時間擴展其破壞範圍，最終導致更大的角膜損害。這一情況凸顯了早期準確診斷的重要性。檢體採集與培養的困難不僅診斷困難，阿米巴角膜炎的檢體採集與培養同樣充滿挑戰。與一般的細菌感染不同：細菌可以通過簡單的抹棒採集塗抹培養基來培養，然而阿米巴原蟲的培養卻非常困難。這種寄生蟲並不容易在常規的培養基上生長，這使得實驗室診斷變得更加複雜。因此，醫師常常需要對患者的角膜進行切片，這是一種更具侵入性的檢查方法。醫師會削切一小片角膜組織，然後進行特殊染色，以期望找到阿米巴原蟲的包囊（這是其抵抗環境變化的形式）。即使如此，由於阿米巴包囊體積小且數量有限，並不總是能夠在切片中找到它們，這也增加了診斷的難度。阿米巴角膜炎如何治療？一旦診斷出阿米巴角膜炎，治療過程通常十分複雜且漫長。由於阿米巴原蟲具有極強的耐藥性，傳統的抗生素治療往往無效。醫師會使用特定的抗寄生蟲藥物 PHMB（聚六亞甲基胍）和 chlorhexidine（氯己定）來治療。然而，由於寄生蟲在角膜中生存特性，它們可能難以根除，治療過程可能需要數個月才能完全控制感染。此外，患者可能會經歷極度的疼痛，類似於眼部的灼燒感，這使得許多患者在治療過程中面臨巨大的身心挑戰。若角膜損傷過於嚴重，無法透過藥物治癒，可能需要進行角膜移植手術，這進一步增加了患者的負擔。為什麼阿米巴角膜炎難以治療？阿米巴角膜炎的難治性在於其寄生蟲的生物特性。阿米巴原蟲有兩種型態：活躍型和包囊型。當它們感受到威脅時，會轉變為包囊型，形成堅硬的外殼，使其能抵禦多數藥物的攻擊。因此，即使眼藥水能殺死部分寄生蟲，仍有可能有些包囊型態的寄生蟲存活下來，並在一段時間後再次引發感染。這種「潛伏與反擊」的特性使得治療變得更加困難，治療失敗的風險也增加。因此，儘早診斷並持續、系統性地使用抗寄生蟲藥物是關鍵。台灣過去的治療挑戰台灣過去在治療阿米巴角膜炎面臨著巨大的挑戰，主要是因為缺乏專門的眼科用藥。這種感染一度被視為「孤兒病」，因為治療所需的藥物難以取得，這使得他們的治療過程非常艱辛，甚至許多人因為無法獲得適當的治療而失去視力。直到近幾年，才有善心的製藥廠商開始製造生產抗阿米巴原蟲的藥物，如 PHMB（聚六亞甲基胍）和 chlorhexidine（氯己定）。然而，這些藥物仍然需要通過專案申請才能開始製造並提供給患者使用，這意味著患者在確診後仍需面對藥品取得的延遲問題。這種藥物供應的不穩定性，進一步凸顯了阿米巴角膜炎治療的困難性。如何預防阿米巴角膜炎？隱形眼鏡使用者應如何保護自己？阿米巴角膜炎並不少見，其嚴重性不容忽視。通過養成正確的隱形眼鏡使用習慣，並避免不當接觸水源，我們可以顯著降低感染風險。若真的需要長期接觸水源，舉凡潛水、衝浪、游泳、溫泉，或沒時間清潔隱形眼鏡族群者，仍可考慮近視雷射手術，去除戴隱形眼鏡造成的感染風險，杜絕後患。若出現任何眼部不適，應立即尋求專業眼科醫師的幫助，避免情況惡化。 #眼科 #醫師 #張芯瑜 #遠見眼科 #遠見眼科101旗艦中心 #台北101 #SMILEPro #SMILE #近視雷射 #近視 #隱形眼鏡 #角膜炎 #阿米巴 #角膜潰瘍 #Ophthalmology #Doctor #ChangShinyu #VisionEyeCenter #vision101TW #Taipei101 #RefractiveSurgery #LaserEyeSurgery #Myopia #ContactLenes #keratitis #acanthamoeba […]
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突然變成血輪眼？結膜下出血別驚慌！

「女兒啊，幫我看一下，眼睛突然超紅的，整個出血耶！怎麼回事？」接到父親的連環call，趕緊查看照片，原來是眼白出血。這樣的情境是不是很熟悉？很多人一早照鏡子，發現眼白部分突然像開了「血輪眼」，心裡難免驚慌。但其實，這種眼睛突然變紅的情況，大部分都是所謂的結膜下出血，看起來雖然可怕，卻沒那麼嚴重。接下來，我們就來了解一下這個看似恐怖的小問題，到底是什麼原因引起，又該如何處理。結膜下出血是什麼？結膜下出血（Subconjunctival Hemorrhage）顧名思義，就是結膜下的小血管破裂，血液流到眼睛的白眼球部分，讓你看起來好像被打了一拳似的。結膜是眼睛表面的薄薄一層透明黏膜，包覆在眼球上。當結膜下的小血管破裂時，血液就會滲到這層膜下，形成我們看到的紅色或血塊狀區域。但放心，大部分的結膜下出血都是無痛的，不會影響視力，通常也不會有其他明顯症狀，讓你看起來「血淚滿面」的這個現象，其實多半只是一時的美觀問題。成因：為什麼會結膜下出血？很多人可能會問：「我的眼睛好端端的，怎麼會突然出血？」其實結膜下出血的成因非常多樣，大部分都是些很普通的日常狀況。以下列出一些常見的原因：總之，這些都是一些很日常的成因，不用過於擔心。症狀：除了眼睛紅紅的，還有什麼感覺？結膜下出血最明顯的症狀就是眼白部分突然變紅或血塊狀，範圍可以小至只有一小點，也可以大到整片眼白都充滿了紅色。除此之外，通常並不會有其他不適感。大部分人都是照鏡子，突然發現自己的眼睛紅了，或者別人提醒才注意到。治療：需要看醫生嗎？好消息是，大部分的結膜下出血不需要特殊治療，它會自己好。結膜下出血就像是皮膚上的瘀血一樣，隨著時間推移，血液會慢慢被身體吸收，通常在一到兩週內就會完全消失。你只需要耐心等待，它就會自己痊癒。很心急的病人，我會建議前三天不定時冰敷，三天之後用溫熱毛巾熱敷，搭配血管收縮劑眼藥水，可以加速瘀血吸收。什麼情況下需要看醫生？雖然大部分情況下結膜下出血無需就醫，但有些情況還是應該求助專業醫師：預防：如何避免結膜下出血？預防結膜下出血的方法其實很簡單，大部分都是跟我們日常生活有關：保健食品：有沒有什麼可以保護眼睛的？大家最喜歡問要吃什麼才能避免眼白出血。雖然結膜下出血本身不需要特別的保健食品來治療，但平時保養眼睛還是很重要的。以下幾種營養素可以有助於保持血管健康，進而減少出血風險：結語結膜下出血雖然看起來有點嚇人，但其實大多是無害的小問題，會自行痊癒。如果你突然發現自己的眼睛紅了，不必過度擔心，但也別輕忽持續出現或伴隨其他不適的情況，該看醫生的時候還是要看。平時保護好自己的眼睛，注意生活中的小習慣，保持血管健康，再搭配均衡飲食，對於預防眼睛的各種小毛病都有幫助。祝大家都有一雙明亮、健康的雙眼！ #眼科 #醫師 #張芯瑜 #遠見眼科 #遠見眼科101旗艦中心 #台北101 #SMILEPro #SMILE #近視雷射 #眼白出血 #結膜下出血 #乾眼 #Ophthalmology #Doctor #Eyedoctor #ChangShinyu #VisionEyeCenter #vision101TW #Taipei101 #RefractiveSurgery #LaserEyeSurgery #dryeye #SCH #subconjucntivalhemorrhage
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