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張芯瑜 醫師

近視度數遽增恐患白內障！搭配雷射手術一次摘鏡

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55歲的K先生，右眼近視度數從700度於兩年內暴增為1500度，無論如何配眼鏡都無法改善視力。經過散瞳檢查後發現右眼核性白內障已成熟，矯正視力僅剩0.5。在遠見眼科台北 101 旗艦中心張芯瑜醫師的建議下，K先生接受了飛秒雷射合併微創白內障超音波乳化手術，並放置長延焦段暨散光矯正的人工水晶體。術後一個月，K先生的矯正視力達到1.0，日常生活中看電腦和手機無需配戴眼鏡，生活品質顯著提升。

飛秒雷射輔助白內障手術，提高術後視覺品質

飛秒雷射白內障手術的核心在於前囊開口的精準度，這決定了手術的流暢度以及人工水晶體的中心位置和穩定性。張芯瑜醫師指出，飛秒雷射能夠創造百分之百完美圓形、直徑準確且居中的水晶體前囊袋切口，使人工水晶體穩固正確地放置，更適合搭配多焦水晶體使用。

這些高功能的水晶體需要穩定且置中，避免視軸偏移，從而提升視覺品質。張芯瑜醫師進一步解釋：「像多焦、短延焦與長延焦等這些高功能的水晶體，越需要置中且穩定地放在前囊袋中。就好比眼鏡戴歪時，會覺得視力品質受到影響，水晶體夠穩定、不偏移視軸中心，才不會讓視覺品質打折，受到光暈的干擾。」

單眼白內障手術與近視老花雷射，擺脫眼鏡的不便

許多患者僅有單眼白內障，如果本身有近視，開完一眼後度數差異會變大，該如何處理？張芯瑜醫師建議，配戴單邊的隱形眼鏡是一個方法，如果另隻眼睛無水晶體異常且角膜條件良好，可以考慮進行單眼近視雷射手術，矯正近視和散光問題，降低度數差異。

現行的近視雷射手術包括PRK、LASIK和SMILE屈光雷射手術。SMILE全飛秒雷射是一種小切口透鏡摘除術，用於矯正近視和散光，這種微創手術大幅減少或消除戴眼鏡或隱形眼鏡的需求，相當於將隱形眼鏡內建在角膜上。如果近視度數超過1000度但角膜厚度足夠，則建議LASIK手術，大幅度去除高度近視。

如果患者年齡超過40歲，已有老花且生活中大量使用手機和電腦，則建議選擇LBV裸視美花雷射，不僅能去除近視和散光，也能一併處理老花度數，大幅降低戴眼鏡的需求。

定期進行眼科檢查：及早發現、及早治療

白內障有年輕化趨勢，依據遠見眼科門診的案例觀察發現，1/3的白內障病患為55歲以下，尤其是高度近視的病人，罹患核性白內障的風險較非高度近視者高出3到5倍，罹患後囊下白內障的風險也增加了30%。

針對眼睛的保養，張芯瑜醫師建議定期進行眼科檢查有助於及早發現和治療問題，可以搭配藥水控制白內障進程，並且在日常生活中注意眼睛的防曬，配戴太陽眼鏡保護眼睛。

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