兒童單純疱疹病毒角膜炎——從感染到治療的關鍵解析

近日，一名媽媽在社群平台分享，自己的孩子因為引起「唇皰疹」的「單純疱疹病毒（HSV）」感染，導致角膜潰瘍，甚至出現破洞，醫師建議進行「神經移植」來恢復視力。該媽媽希望透過眾籌籌措醫療費用，引發廣泛討論。這起事件讓許多人關心單純疱疹病毒角膜炎的嚴重性及治療方式，也讓「神經移植」這項技術備受關注。

​單純疱疹病毒角膜炎：兒童也可能受影響

​HSV 是一種常見病毒，第一型（HSV-1）可引起口唇與皮膚感染，第二型（HSV-2）主要造成生殖器疱疹。然而，當病毒影響角膜時，可能導致單純疱疹病毒角膜炎（Herpes Simplex Keratitis），若未及時治療，可能造成角膜疤痕，甚至影響視力。

兒童感染單純疱疹病毒 HSV 的風險

HSV 可透過直接接觸傳播，例如親吻、共食、共用毛巾等行為，5 歲以下嬰幼兒最容易感染。初次感染的症狀可能包含：

• 眼瞼結膜炎（Blepharoconjunctivitis）：眼瞼或眼周出現水泡，伴隨結膜發炎與水樣分泌物。
• 耳前淋巴結腫大（Preauricular lymphadenopathy）。
• 角膜炎（Keratitis）：角膜表面可能出現點狀病變（punctate epithelial keratitis）、邊緣浸潤（marginal infiltrates），甚至形成樹枝狀潰瘍（dendritic ulcer）或地圖狀潰瘍（geographic ulcer）。

單純疱疹病毒角膜炎與一般紅眼症不同，通常沒有大量分泌物，但病程較長，且可能反覆發作。

單純疱疹病毒角膜炎診斷與治療方式

HSV 角膜炎可透過裂隙燈檢查搭配螢光染色確認典型的樹枝狀潰瘍。治療上，以抗病毒藥物為主，常見選擇包括：

• 局部抗病毒藥膏：如 Acyclovir 5% 眼藥膏，每天 5 次塗抹。
• 口服抗病毒藥：如 Acyclovir 400 mg 或 Valacyclovir 500 mg，每天 2-5 次，特別適用於經常復發的病人。
• 若感染影響角膜深層，可能導致角膜水腫、基質發炎，甚至穿孔，這時便需要手術介入，如羊膜移植或角膜移植。

如何預防兒童感染單純疱疹病毒 HSV？

病毒可經由口水傳播，因此應減少以下行為：

• 減少親吻孩子的臉、眼、鼻、嘴。
• 避免共食，不與孩子共用餐具、杯子或吸管。
• 避免用嘴吹涼食物；不用嘴巴咀嚼食物再餵孩子。
• 減少與皮膚有疱疹的成人接觸。

​帶狀皰疹疫苗，能預防單純皰疹病毒感染嗎？

帶狀皰疹疫苗是預防帶狀皰疹發作（俗稱皮蛇，Herpes Zoster Virus，HZV），但不能預防單純皰疹病毒（Herpes Simplex Virus，HSV）的感染或復發，也不能降低傳遞風險。

新聞中治療方式，合理嗎？

​角膜潰瘍破洞的修復方式

若角膜因 HSV 感染嚴重受損，甚至穿孔，可考慮羊膜移植搭配組織膠來促進角膜修復，或利用眼瞼縫合術降低角膜暴露、減少摩擦，加速癒合。然而，若角膜破洞過大，無法自行修復，則需要角膜移植來恢復視力，避免後續感染與發炎。

「神經移植」的可行性存疑

新聞中提到的「神經移植」技術，目前無科學實證支持其可行性。視神經一旦受損，中樞神經無法再生，即使移植周邊神經至眼球，也無法恢復視覺功能。目前僅有 1998 年的研究探討類似概念，但並無成功案例。因此，病患及家屬應審慎評估，不應對未經驗證的技術抱持過高期待。

結語

HSV 角膜炎在兒童與成人皆可能發生，若未妥善治療，可能導致嚴重視力損害。角膜穿孔時，合理的治療方式包括羊膜移植、眼瞼縫合與角膜移植，但「神經移植」並無科學證據支持。家長應關注孩童的衛生習慣，避免不必要的親密接觸，以降低感染風險。若有眼睛不適，應儘早就醫，避免病情惡化影響視力發展。

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