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張芯瑜 醫師

莫德納疫苗疑似誘發虹彩炎？

感謝聯合新聞網、元氣網、上報、華人健康網和NOW健康採訪，刊載莫德納疫苗疑似誘發虹彩炎的案例。

「第一劑施打AZ，四天前混打莫德納，昨天腋下淋巴腫腫的，今天眼睛好紅、一直流眼淚。」病人苦惱地說著症狀，我原以為是一般疫苗注射後的眼睛過敏發癢，眼底檢查沒事，但裂隙燈檢查發現前房細胞數量達2價，確實是急性虹彩炎。病人從來沒有得過虹彩炎，HLA-B27是陰性，又好巧的是和注射手臂同一邊眼睛，依照接種時程與發病時序，和疫苗可能有一定程度的相關性。

查了查國外文獻，只有International journal of infectious diseases於七月份刊載23歲男性施打第二劑BNT疫苗14天後，單眼急性虹彩炎的案例。而國內目前累計眼部特殊關注不良事件通報大部分和血栓有關：視網膜靜脈阻塞7例、視網膜動脈阻塞5例與視網膜血管阻塞1例，以及視神經炎4例。目前還沒有因接種AZ疫苗、或混打不同種類疫苗產生虹彩炎的個案報導。

其實施打疫苗就有可能產生暫時性虹彩炎，可以類固醇藥水治癒。接種Ｂ型肝炎疫苗造成葡萄膜炎者最多，其次為人類乳突病毒（HPV）疫苗、流行性感冒疫苗、卡介苗、麻疹腮腺炎德國麻疹混合（MMR）疫苗及水痘疫苗。

疫苗引起虹彩炎的致病機轉仍然不明，推論原因可能有三：第一種可能是因為疫苗胜肽成分和自體葡萄膜胜肽過於類似，導致自身產生的抗體攻擊葡萄膜抗原；第二種可能是延遲性過敏反應；第三種可能是對疫苗佐劑的免疫反應。 mRNA疫苗，如Moderna或BNT疫苗，會引發強而有力的細胞免疫與體液免疫活化，可能因分子相似性造成免疫交叉反應，而誘發虹彩炎等自體免疫疾病。

提出這則案例，是希望施打疫苗後，出現眼睛紅、痛、畏光不舒服的症狀，不用忍耐，還是儘速給眼科醫師看一下，虹彩炎是可以處理治療的。
新的一波疫情蠢蠢欲動，施打疫苗仍是好處多多，建議符合條件的民眾儘速接種囉！

詳細內容可參考新聞連結：
聯合新聞網 https://reurl.cc/NZ1nZk
元氣網 https://reurl.cc/NZ1glx
上報 https://reurl.cc/6DVM7O
華人健康網 https://reurl.cc/Ok7gvy
NOW健康 https://reurl.cc/RbngL9

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