C

張芯瑜 醫師

戴眼鏡抓飛蚊，可以做SMILE PRO近視雷射手術嗎？

#眼前好多蚊子！

眼前出現蚊子，有時候是黑點或圓圈，有時候是毛髮或蜘蛛網，這種狀況就是俗稱的「飛蚊症」，在醫學上則稱之為「玻璃體混濁或玻璃體退化」。

玻璃體是一種透明蛋白狀的清澈膠質物，就像魚眼睛中間的膠體。因為年紀老化、近視，使得玻璃體從膠狀變成液體，進而產生一些殘渣碎屑。進入眼球的光線經過角膜及水晶體後，要通過玻璃體而投射，呈像在視網膜上。
少數飛蚊就不是如此幸運，因為玻璃體和視網膜原本黏貼在一起，在原本黏貼很緊的區域，可能在分離過程中拉扯，造成視網膜破洞，液化的玻璃體順著破洞滲入，會造成視網膜剝離。（延伸閱讀：【蚊子打不完 惱人飛蚊症！】）

#有飛蚊該怎麼辦

大多數的飛蚊症是生理性的退化，無需緊張，不用特別治療，一年檢查一次即可。若之前眼睛曾遭受撞擊，或為高度近視、糖尿病的患者，至少一年需眼底檢查一次，以免周邊視網膜破洞。又尤其高度近視族群，眼軸較長、視網膜較薄，更需要注意周邊視網膜和玻璃體附著處有無拉扯。

#有飛蚊症可以做SMILE PRO近視雷射手術嗎？

近視雷射手術是在眼球前節角膜上操作，和眼球後節玻璃體或視網膜沒有相關性。目前研究數據顯示，玻璃體退化與近視雷射手術並不相關，近視雷射手術也不會加速玻璃體退化。當然，做完近視雷射手術也不會讓飛蚊症消失，潛在的視網膜破洞或剝離風險仍然存在。

張芯瑜醫師特別提醒，有飛蚊症可以做SMILE PRO近視雷射手術，術前評估需瞳孔放大、詳細進行眼底檢查，事先處理視網膜裂孔區域，讓病人與醫師更安心地施作SMILE PRO近視雷射手術！

#眼科 #醫師 #張芯瑜 #遠見眼科 #遠見眼科診所 #台北 #101 #SMILEPRO #SMILE #近視雷射 #近視雷射手術  #飛蚊症 #玻璃體混濁 #視網膜破洞 #視網膜雷射

分享此文到

Facebook
X

相關文章

  • 兒童單純疱疹病毒角膜炎——從感染到治療的關鍵解析

    近日，一名媽媽在社群平台分享，自己的孩子因為引起「唇皰疹」的「單純疱疹病毒（HSV）」感染，導致角膜潰瘍，甚至出現破洞，醫師建議進行「神經移植」來恢復視力。該媽媽希望透過眾籌籌措醫療費用，引發廣泛討論。這起事件讓許多人關心單純疱疹病毒角膜炎的嚴重性及治療方式，也讓「神經移植」這項技術備受關注。 ​單純疱疹病毒角膜炎：兒童也可能受影響 ​HSV 是一種常見病毒，第一型（HSV-1）可引起口唇與皮膚感染，第二型（HSV-2）主要造成生殖器疱疹。然而，當病毒影響角膜時，可能導致單純疱疹病毒角膜炎（Herpes Simplex Keratitis），若未及時治療，可能造成角膜疤痕，甚至影響視力。 兒童感染單純疱疹病毒 HSV 的風險 HSV 可透過直接接觸傳播，例如親吻、共食、共用毛巾等行為，5 歲以下嬰幼兒最容易感染。初次感染的症狀可能包含： 單純疱疹病毒角膜炎與一般紅眼症不同，通常沒有大量分泌物，但病程較長，且可能反覆發作。 單純疱疹病毒角膜炎診斷與治療方式 HSV 角膜炎可透過裂隙燈檢查搭配螢光染色確認典型的樹枝狀潰瘍。治療上，以抗病毒藥物為主，常見選擇包括： 如何預防兒童感染單純疱疹病毒 HSV？ 病毒可經由口水傳播，因此應減少以下行為： ​帶狀皰疹疫苗，能預防單純皰疹病毒感染嗎？ 帶狀皰疹疫苗是預防帶狀皰疹發作（俗稱皮蛇，Herpes Zoster Virus，HZV），但不能預防單純皰疹病毒（Herpes Simplex Virus，HSV）的感染或復發，也不能降低傳遞風險。 新聞中治療方式，合理嗎？ ​角膜潰瘍破洞的修復方式 若角膜因 HSV 感染嚴重受損，甚至穿孔，可考慮羊膜移植搭配組織膠來促進角膜修復，或利用眼瞼縫合術降低角膜暴露、減少摩擦，加速癒合。然而，若角膜破洞過大，無法自行修復，則需要角膜移植來恢復視力，避免後續感染與發炎。 「神經移植」的可行性存疑 新聞中提到的「神經移植」技術，目前無科學實證支持其可行性。視神經一旦受損，中樞神經無法再生，即使移植周邊神經至眼球，也無法恢復視覺功能。目前僅有 1998 年的研究探討類似概念，但並無成功案例。因此，病患及家屬應審慎評估，不應對未經驗證的技術抱持過高期待。 結語 HSV 角膜炎在兒童與成人皆可能發生，若未妥善治療，可能導致嚴重視力損害。角膜穿孔時，合理的治療方式包括羊膜移植、眼瞼縫合與角膜移植，但「神經移植」並無科學證據支持。家長應關注孩童的衛生習慣，避免不必要的親密接觸，以降低感染風險。若有眼睛不適，應儘早就醫，避免病情惡化影響視力發展。 #眼科 #醫師 #張芯瑜 #遠見眼科 #遠見眼科101旗艦中心 #台北101 #SMILEPro #SMILE #近視雷射 #HSV #皰疹 #角膜炎 #親吻 #Ophthalmology #Doctor #ChangShinYu #VisionEyeCenter #vision101TW […]

    Read More

  • 戴隱形眼鏡洗澡變成視力噩夢？阿米巴失明危機！

    你或許以為，配戴隱形眼鏡只要按時更換、勤於清潔，就能高枕無憂。但隱形眼鏡愛用者必須知道的殘酷事實是：即便只是短暫地戴著隱形眼鏡洗澡，也可能招來一種致命的敵人：阿米巴原蟲，讓你一夜之間陷入失明風險。一位時尚網紅 Rachel Prochnow 的親身經歷警告了所有隱形眼鏡族：她因為戴隱眼洗澡感染了這種危險的寄生蟲，最終失去了一隻眼睛。即使她長年遵循配戴隱形眼鏡的清潔規範，這場感染仍無情地發生在她身上，一個小小的習慣釀成難以挽回的後果。 什麼是阿米巴原蟲？ 阿米巴原蟲是一種生活在水中的微小寄生蟲，常見於自然界中的水體，包括自來水、河流、湖泊、游泳池以及溫泉等。這些寄生蟲通常對人體無害，但當它們接觸眼睛時，特別是隱形眼鏡使用者，由於角膜表面與隱形眼鏡貼合摩擦，阿米巴原蟲可能會侵入角膜，導致嚴重的眼部感染，甚至永久性的視力損害。 阿米巴角膜炎有什麼症狀？ 感染阿米巴角膜炎的初期症狀可能與普通的眼部不適相似，如眼睛疼痛、異物感、紅腫、光敏感等。這些症狀可能讓人誤以為只是一般的隱形眼鏡不適。然而，隨著感染進一步發展，疼痛會變得難以忍受，並且視力會逐漸下降。如果沒有及時治療，感染可能會導致角膜永久性損害，包含角膜疤痕、角膜穿孔，最終甚至可能需要進行角膜移植，嚴重情況下還可能導致失明。 阿米巴原蟲如何造成角膜潰瘍？ 阿米巴原蟲可能會引起角膜表面到深層的嚴重感染，導致典型的「環形浸潤」現象，這是一種寄生蟲侵蝕角膜所形成的環狀潰瘍。隨著感染加劇，阿米巴原蟲甚至可能「吃穿」角膜，導致角膜穿孔，這是一種非常危險的併發症。當角膜被穿破後，眼球的內部結構可能會露出，並伴隨劇烈疼痛和視力急劇下降。 誰容易得到阿米巴角膜炎？ 雖然任何人都有可能感染阿米巴角膜炎，但隱形眼鏡使用者的風險更高，尤其是習慣在配戴隱形眼鏡的狀態下接觸水源，例如游泳、淋浴或使用熱水浴缸。另外，使用角膜塑型鏡片的學生族群，也是感染大宗，不當角膜塑型片清潔方式：舉凡自來水、過期生理食鹽水、甚至飲水機飲用水，都會造成阿米巴角膜炎。 為什麼隱形眼鏡使用者容易感染阿米巴角膜炎？ 因為隱形眼鏡可能摩擦角膜表面，造成角膜脫皮，這些微細傷口成為了寄生蟲的入口。一旦阿米巴原蟲進入角膜，就開始緩慢繁殖。 由於隱形眼鏡阻礙了眼睛的自我清潔機制，細菌或寄生蟲很容易被困在角膜內部，進而引發感染。就像一顆砂石掉進你的鞋子裡，它可能只是一顆微不足道的小石子，但隱形眼鏡就像是一雙緊緊包覆的鞋子，讓石子難以移除，導致感染越來越嚴重。 阿米巴角膜炎診斷的挑戰 阿米巴角膜炎的診斷非常困難。這種感染在早期階段的症狀，與一般急性角結膜炎或細菌性感染非常相似，這使得它成為一個「偽裝者」（mimicker）。即便是經驗豐富的眼科醫師，最初也可能誤診為細菌性或病毒性感染，從而開出錯誤的治療方案。 類固醇眼藥水可以有效抑制眼部發炎，但也削弱了免疫反應，不僅無法控制感染，反而會加速阿米巴原蟲繁殖，導致它們繼續侵蝕角膜，增加感染的嚴重性。 這種診斷困難也讓患者處於更大的風險中，因為每一次誤診都會讓寄生蟲有更多的時間擴展其破壞範圍，最終導致更大的角膜損害。這一情況凸顯了早期準確診斷的重要性。 檢體採集與培養的困難 不僅診斷困難，阿米巴角膜炎的檢體採集與培養同樣充滿挑戰。與一般的細菌感染不同：細菌可以通過簡單的抹棒採集塗抹培養基來培養，然而阿米巴原蟲的培養卻非常困難。這種寄生蟲並不容易在常規的培養基上生長，這使得實驗室診斷變得更加複雜。 因此，醫師常常需要對患者的角膜進行切片，這是一種更具侵入性的檢查方法。醫師會削切一小片角膜組織，然後進行特殊染色，以期望找到阿米巴原蟲的包囊（這是其抵抗環境變化的形式）。即使如此，由於阿米巴包囊體積小且數量有限，並不總是能夠在切片中找到它們，這也增加了診斷的難度。 阿米巴角膜炎如何治療？ 一旦診斷出阿米巴角膜炎，治療過程通常十分複雜且漫長。由於阿米巴原蟲具有極強的耐藥性，傳統的抗生素治療往往無效。醫師會使用特定的抗寄生蟲藥物 PHMB（聚六亞甲基胍）和 chlorhexidine（氯己定）來治療。然而，由於寄生蟲在角膜中生存特性，它們可能難以根除，治療過程可能需要數個月才能完全控制感染。 此外，患者可能會經歷極度的疼痛，類似於眼部的灼燒感，這使得許多患者在治療過程中面臨巨大的身心挑戰。若角膜損傷過於嚴重，無法透過藥物治癒，可能需要進行角膜移植手術，這進一步增加了患者的負擔。 為什麼阿米巴角膜炎難以治療？ 阿米巴角膜炎的難治性在於其寄生蟲的生物特性。阿米巴原蟲有兩種型態：活躍型和包囊型。當它們感受到威脅時，會轉變為包囊型，形成堅硬的外殼，使其能抵禦多數藥物的攻擊。因此，即使眼藥水能殺死部分寄生蟲，仍有可能有些包囊型態的寄生蟲存活下來，並在一段時間後再次引發感染。 這種「潛伏與反擊」的特性使得治療變得更加困難，治療失敗的風險也增加。因此，儘早診斷並持續、系統性地使用抗寄生蟲藥物是關鍵。 台灣過去的治療挑戰 台灣過去在治療阿米巴角膜炎面臨著巨大的挑戰，主要是因為缺乏專門的眼科用藥。這種感染一度被視為「孤兒病」，因為治療所需的藥物難以取得，這使得他們的治療過程非常艱辛，甚至許多人因為無法獲得適當的治療而失去視力。 直到近幾年，才有善心的製藥廠商開始製造生產抗阿米巴原蟲的藥物，如 PHMB（聚六亞甲基胍）和 chlorhexidine（氯己定）。然而，這些藥物仍然需要通過專案申請才能開始製造並提供給患者使用，這意味著患者在確診後仍需面對藥品取得的延遲問題。這種藥物供應的不穩定性，進一步凸顯了阿米巴角膜炎治療的困難性。 如何預防阿米巴角膜炎？ 隱形眼鏡使用者應如何保護自己？ 阿米巴角膜炎並不少見，其嚴重性不容忽視。通過養成正確的隱形眼鏡使用習慣，並避免不當接觸水源，我們可以顯著降低感染風險。若真的需要長期接觸水源，舉凡潛水、衝浪、游泳、溫泉，或沒時間清潔隱形眼鏡族群者，仍可考慮近視雷射手術，去除戴隱形眼鏡造成的感染風險，杜絕後患。若出現任何眼部不適，應立即尋求專業眼科醫師的幫助，避免情況惡化。 #眼科 #醫師 #張芯瑜 #遠見眼科 #遠見眼科101旗艦中心 #台北101 #SMILEPro #SMILE #近視雷射 #近視 #隱形眼鏡 #角膜炎 #阿米巴 #角膜潰瘍 #Ophthalmology #Doctor #ChangShinyu #VisionEyeCenter #vision101TW #Taipei101 #RefractiveSurgery #LaserEyeSurgery #Myopia #ContactLenes #keratitis #acanthamoeba […]

    Read More

  • 突然變成血輪眼？結膜下出血別驚慌！

    「女兒啊，幫我看一下，眼睛突然超紅的，整個出血耶！怎麼回事？」接到父親的連環call，趕緊查看照片，原來是眼白出血。這樣的情境是不是很熟悉？很多人一早照鏡子，發現眼白部分突然像開了「血輪眼」，心裡難免驚慌。但其實，這種眼睛突然變紅的情況，大部分都是所謂的結膜下出血，看起來雖然可怕，卻沒那麼嚴重。接下來，我們就來了解一下這個看似恐怖的小問題，到底是什麼原因引起，又該如何處理。 結膜下出血是什麼？ 結膜下出血（Subconjunctival Hemorrhage）顧名思義，就是結膜下的小血管破裂，血液流到眼睛的白眼球部分，讓你看起來好像被打了一拳似的。結膜是眼睛表面的薄薄一層透明黏膜，包覆在眼球上。當結膜下的小血管破裂時，血液就會滲到這層膜下，形成我們看到的紅色或血塊狀區域。 但放心，大部分的結膜下出血都是無痛的，不會影響視力，通常也不會有其他明顯症狀，讓你看起來「血淚滿面」的這個現象，其實多半只是一時的美觀問題。 成因：為什麼會結膜下出血？ 很多人可能會問：「我的眼睛好端端的，怎麼會突然出血？」其實結膜下出血的成因非常多樣，大部分都是些很普通的日常狀況。以下列出一些常見的原因： 總之，這些都是一些很日常的成因，不用過於擔心。 症狀：除了眼睛紅紅的，還有什麼感覺？ 結膜下出血最明顯的症狀就是眼白部分突然變紅或血塊狀，範圍可以小至只有一小點，也可以大到整片眼白都充滿了紅色。除此之外，通常並不會有其他不適感。 大部分人都是照鏡子，突然發現自己的眼睛紅了，或者別人提醒才注意到。 治療：需要看醫生嗎？ 好消息是，大部分的結膜下出血不需要特殊治療，它會自己好。結膜下出血就像是皮膚上的瘀血一樣，隨著時間推移，血液會慢慢被身體吸收，通常在一到兩週內就會完全消失。你只需要耐心等待，它就會自己痊癒。 很心急的病人，我會建議前三天不定時冰敷，三天之後用溫熱毛巾熱敷，搭配血管收縮劑眼藥水，可以加速瘀血吸收。 什麼情況下需要看醫生？ 雖然大部分情況下結膜下出血無需就醫，但有些情況還是應該求助專業醫師： 預防：如何避免結膜下出血？ 預防結膜下出血的方法其實很簡單，大部分都是跟我們日常生活有關： 保健食品：有沒有什麼可以保護眼睛的？ 大家最喜歡問要吃什麼才能避免眼白出血。雖然結膜下出血本身不需要特別的保健食品來治療，但平時保養眼睛還是很重要的。以下幾種營養素可以有助於保持血管健康，進而減少出血風險： 結語 結膜下出血雖然看起來有點嚇人，但其實大多是無害的小問題，會自行痊癒。如果你突然發現自己的眼睛紅了，不必過度擔心，但也別輕忽持續出現或伴隨其他不適的情況，該看醫生的時候還是要看。 平時保護好自己的眼睛，注意生活中的小習慣，保持血管健康，再搭配均衡飲食，對於預防眼睛的各種小毛病都有幫助。祝大家都有一雙明亮、健康的雙眼！ #眼科 #醫師 #張芯瑜 #遠見眼科 #遠見眼科101旗艦中心 #台北101 #SMILEPro #SMILE #近視雷射 #眼白出血 #結膜下出血 #乾眼  #Ophthalmology #Doctor #Eyedoctor #ChangShinyu #VisionEyeCenter #vision101TW #Taipei101 #RefractiveSurgery #LaserEyeSurgery #dryeye #SCH #subconjucntivalhemorrhage

    Read More