「我眼睛乾澀好幾年了，按照醫師囑咐，每晚熱敷也做了，眼瞼清潔和無防腐劑人工淚液也買了，現在半夜也不追劇了，人生乏味，可是還是又乾又痛，到底該怎麼辦？」不用怕，乾眼症族群的福音來了！以前只能被動點藥水，現在科技日益月新，眼科多了一項秘密武器：脈衝光雷射，讓乾眼症族群可以主動出擊，迎接逆轉勝！
脈衝光雷射（Intense Pulsed Light）是一種脈衝式、高強度的光能，波長介於 580-1200 nm，被廣泛應用於皮膚相關疾病治療。隨著醫療科技發展及治療經驗的累積，脈衝光也被證實能有效治療眼科疾病。2001 年美國眼科醫師 Dr. Rolando Toyos 在使用強脈衝光治療酒糟性皮膚炎患者時，意外發現病患的瞼板腺功能障礙也獲得改善，這些病人的乾眼症狀改善許多，便開始著手研究脈衝光雷射對於瞼板腺功能異常的乾眼症的優化治療，於 2020 年獲得美國 FDA 核准，用於治療眼科乾眼症的症狀，台灣衛生福利部也於 2021 年正式通過此項雷射治療。
#脈衝光治療乾眼症的原理
- 抗發炎與抗氧化
- 研究顯示，脈衝光雷射強化抗炎細胞激素（白介素 10、轉化生長因子 β），抑制促炎細胞激素（白介素 6、白介素 17、腫瘤壞死因子 α、基質金屬蛋白酶和蛋白酶），減少淚液中發炎物質。
- 提供熱能軟化油脂阻塞
- 由於瞼板腺油脂成分變化，導致熔點升高，使瞼板腺油脂黏度增加，造成阻塞性瞼板腺功能障礙。如同凝固的奶油，進烤箱加熱後融化於吐司上，脈衝光透過加熱眼瞼的方式，可使瞼板腺分泌物從黏稠的凝膠，變成到流動的液晶相，促進脂質在眼表的正常分佈。
- 封閉眼瞼周圍異常毛細血管
- 在患有面部皮膚痤瘡的患者中，異常血管會釋放發炎介質，這些介質可以通過面部動脈和眼眶血管系統傳遞到眼瞼，引發瞼板腺發炎及功能障礙。色素分子（如黑色素、血紅蛋白）吸收光能會轉化為熱能，使異常血管局部血栓形成和破壞，從而瞼板腺發炎來源。
- 減少眼瞼細菌和蠕形蟎寄生
- 眼瞼蠕形蟎 Demodex folliculorum 是一種寄生在毛囊和皮脂腺中的寄生蟲，分佈在臉部，例如鼻子、眼睫毛與眉毛附近，人體分泌的油脂是牠們的食物。
平時和人類相安無事，當免疫力下降時，牠們會伺機大量繁殖，釋放脂肪酶，改變皮脂成分產生油酸，使眼瞼邊緣角質化，惡化瞼板腺阻塞並增強發炎反應，導致睫毛根部皮屑增生、眼周紅腫分泌物等症狀。因為蟎蟲無法適應太熱的環境，脈衝光雷射的熱能可以有效誘導Demodex的凝固和壞死，來殺死蟎蟲，治療眼瞼感染。
- 眼瞼蠕形蟎 Demodex folliculorum 是一種寄生在毛囊和皮脂腺中的寄生蟲，分佈在臉部，例如鼻子、眼睫毛與眉毛附近，人體分泌的油脂是牠們的食物。
#脈衝光療法合併瞼板腺疏通術
- 每次脈衝光治療所需時間約 5 分鐘，照光後需進行瞼板腺疏通術，將瞼板腺內原有的老舊廢棄皮脂擠壓出來，促進瞼板腺的通暢。
- 脈衝光療程至少需要施行3次以上：
- 第一次與第二次治療需間隔 2 週以上
- 第二次與第三次治療需間隔 3~4 週
- 若較嚴重患者可由醫師判斷是否需要再隔 3~4 週進行第四次的治療
通常在第一次治療後就可以感到有短暫幾天乾眼症緩解，經過第二三次後效果會更加明顯且持續。
- 一般脈衝光療程效果可維持 9 個月到一年。狀況穩定者，建議每年至少進行一次脈衝光治療，維持瞼板腺暢通。
- 每次治療完後建議眼周防曬一週，其餘生活一切正常，不須特別休息或停止工作。
- 乾眼症脈衝光的副作用很少見，國外文獻指出少數可能出現眼周皮膚紅腫、水泡、睫毛掉落等，但多為可自行修復的狀況。操作脈衝光時醫師會使用保護遮罩蓋住角膜，避免脈衝光對眼球的傷害，而皮膚有較深色的斑點或色素時會使用貼片遮住以避免色素過度吸收能量。
#預防乾眼，勝於治療
乾眼症是現代文明慢性病，揮之不去又令人苦惱。除了平時勤加熱敷、減少電子產品使用，不再只有點眼藥水的單一選擇。張芯瑜醫師推薦乾眼症族群可接受眼科專用脈衝光治療，透過精準、客製化的無創脈衝光，在術後無特別活動限制的條件下，快速加熱瞼板腺、軟化變性阻塞的瞼脂、破壞異常增生血管、殺死蠕形螨蟲。
症狀不明顯的重度3C使用族群，以及即將要接受眼科白內障手術或近視雷射手術的族群，更可以利用脈衝光儀器，維持瞼板腺功能，使其持續正常分泌瞼脂，保持淚膜穩定度，預防乾眼的症狀！
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