36 歲復健科 A 醫師患有高度近視,戴著超厚鏡片來求診。復健科診所工作繁忙,A 醫師一天至少看兩節門診,使用電腦輸資料超過 8 小時;尤其是超音波導引進行肌肉神經等精細注射時,一下抬頭盯著超音波螢幕、一下低頭盯著入針處,厚重的近視眼鏡常常滑落,還要花時間把眼鏡推回鼻梁上。他實在不勝其擾,決定來遠見眼科 101 旗艦,找張芯瑜醫師進行近視雷射手術。


經過詳細評估,他的右眼近視 925 度,左眼近視度數達 1 千度!近視度數越高,角膜透鏡越厚,術前需考量的項目就越多。還好夜間瞳孔不大,角膜厚度足夠,推算後剩餘角膜基質層仍達 270 微米以上,符合近視雷射的條件。在眼底檢查時發現神經杯盤比較大,最高解析度海德堡掃頻式神經斷層掃描 Heidelberg OCT 亦偵測到過薄的神經纖維厚度,為求安全起見,在手術前完成視野檢查,幸好視野檢查沒有缺損,均在正常範圍內,尚無青光眼問題,只需定期追蹤。

1 千度的近視該如何處理呢?張芯瑜醫師以 SMILE 全飛秒近視雷射,將頂點距離 vertex distance 設為零度,並挑戰超高難度手術技巧,將角膜透鏡最小厚度設定為 10 微米,希望保留更多角膜基質,讓手術後的角膜更穩固、更堅強。


手術後的第三天,A 醫師隨即返回工作崗位,即便超音波中極細微的神經層次,A 醫師不用戴眼鏡就能看得清楚,精準入針!術後第三週回診,雙眼裸視 1.2,手術後的水霧感也逐漸消除。張芯瑜醫師非常開心能幫助同行減輕眼鏡困擾,讓 A 醫師更行雲流水的施展長才,造福更多民眾!
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