近日，一名媽媽在社群平台分享，自己的孩子因為引起「唇皰疹」的「單純疱疹病毒（HSV）」感染，導致角膜潰瘍，甚至出現破洞，醫師建議進行「神經移植」來恢復視力。該媽媽希望透過眾籌籌措醫療費用，引發廣泛討論。這起事件讓許多人關心單純疱疹病毒角膜炎的嚴重性及治療方式，也讓「神經移植」這項技術備受關注。 ​單純疱疹病毒角膜炎：兒童也可能受影響 ​HSV 是一種常見病毒，第一型（HSV-1）可引起口唇與皮膚感染，第二型（HSV-2）主要造成生殖器疱疹。然而，當病毒影響角膜時，可能導致單純疱疹病毒角膜炎（Herpes Simplex Keratitis），若未及時治療，可能造成角膜疤痕，甚至影響視力。 兒童感染單純疱疹病毒 HSV 的風險 HSV 可透過直接接觸傳播，例如親吻、共食、共用毛巾等行為，5 歲以下嬰幼兒最容易感染。初次感染的症狀可能包含： 單純疱疹病毒角膜炎與一般紅眼症不同，通常沒有大量分泌物，但病程較長，且可能反覆發作。 單純疱疹病毒角膜炎診斷與治療方式 HSV 角膜炎可透過裂隙燈檢查搭配螢光染色確認典型的樹枝狀潰瘍。治療上，以抗病毒藥物為主，常見選擇包括： 如何預防兒童感染單純疱疹病毒 HSV？ 病毒可經由口水傳播，因此應減少以下行為： ​帶狀皰疹疫苗，能預防單純皰疹病毒感染嗎？ 帶狀皰疹疫苗是預防帶狀皰疹發作（俗稱皮蛇，Herpes Zoster Virus，HZV），但不能預防單純皰疹病毒（Herpes Simplex Virus，HSV）的感染或復發，也不能降低傳遞風險。 新聞中治療方式，合理嗎？ ​角膜潰瘍破洞的修復方式 若角膜因 HSV 感染嚴重受損，甚至穿孔，可考慮羊膜移植搭配組織膠來促進角膜修復，或利用眼瞼縫合術降低角膜暴露、減少摩擦，加速癒合。然而，若角膜破洞過大，無法自行修復，則需要角膜移植來恢復視力，避免後續感染與發炎。 「神經移植」的可行性存疑 新聞中提到的「神經移植」技術，目前無科學實證支持其可行性。視神經一旦受損，中樞神經無法再生，即使移植周邊神經至眼球，也無法恢復視覺功能。目前僅有 1998 年的研究探討類似概念，但並無成功案例。因此，病患及家屬應審慎評估，不應對未經驗證的技術抱持過高期待。 結語 HSV 角膜炎在兒童與成人皆可能發生，若未妥善治療，可能導致嚴重視力損害。角膜穿孔時，合理的治療方式包括羊膜移植、眼瞼縫合與角膜移植，但「神經移植」並無科學證據支持。家長應關注孩童的衛生習慣，避免不必要的親密接觸，以降低感染風險。若有眼睛不適，應儘早就醫，避免病情惡化影響視力發展。 #眼科 #醫師 #張芯瑜 #遠見眼科 #遠見眼科101旗艦中心 #台北101 #SMILEPro #SMILE #近視雷射 #HSV #皰疹 #角膜炎 #親吻 #Ophthalmology #Doctor #ChangShinYu #VisionEyeCenter #vision101TW […]

傳染力極高的麻疹，也會引起眼睛疾病，甚至可能造成失明！​今年麻疹疫情延燒，全台病例數創下近五年新高，麻疹患者在可傳染期間，1人可感染多達20人，讓人擔憂全國性大流行。麻疹主要透過接觸和飛沫傳染，保持距離、避免人潮擁擠的地方是預防關鍵。​大家可能不知道的是，麻疹的威脅不只局限於呼吸道，麻疹也會引起結膜炎與角膜炎等眼睛急症，若無警覺，還會對視力造成無法挽回的影響。 臨床表現：不可輕忽的 3C 症狀   麻疹的臨床表現從潛伏期到出疹，有一系列明顯的症狀，特別是「3C」：咳嗽 (Cough)、流鼻水 (Coryza) 與 結膜炎 (Conjunctivitis)，是麻疹的重要初期徵兆。   潛伏期與前驅症狀   麻疹的潛伏期約為接觸病毒後 11–12 天，通常在 7–14 天內出現首發症狀。前驅症狀包括： 典型皮疹   3–5 天後會長出麻疹典型的紅色斑丘疹 (maculopapular rashes) 。從臉部開始，逐漸蔓延至全身，持續約 4–7 天：   麻疹造成的眼睛疾病 麻疹造成的眼睛疾病，包含了結膜炎、角膜炎、角膜潰瘍與角膜疤痕、視網膜炎與視神經炎，若不早期偵測，可能導致失明。 結膜炎：麻疹眼部感染的最常見徵兆 麻疹患者幾乎都會出現結膜炎。麻疹引起的眼睛紅腫與流淚是早期的典型特徵，甚至可能早於皮疹的出現。結膜炎通常與發燒、咳嗽、流鼻涕等症狀並列，是麻疹初期的重要警示信號。患者可能感到眼睛有「黏著感」，結膜發紅但視力通常不受影響。這種眼部感染隨著疾病進展多數會自然消退，但早期發現仍能幫助避免進一步的併發症。 角膜炎：麻疹引發的嚴重眼部感染   角膜是眼球最外層清澈透明的結構。相比結膜炎，麻疹角膜炎的症狀更為嚴重，可能導致危險的後果。  麻疹角膜炎的主要症狀為： 麻疹引起的角膜炎通常可在 4 至 5 天內自愈，大部分不會留下後遺症。但若感染導致角膜疤痕形成，視力損失可能是永久性的。早期診斷和妥善治療是避免長期影響視力的關鍵。   角膜潰瘍與角膜疤痕：麻疹帶來的永久視力損害   在營養不良或醫療資源匱乏的環境中，麻疹引起的角膜潰瘍和疤痕是兒童失明的主要原因之一。  角膜潰瘍可能由麻疹病毒直接感染或繼發細菌感染引起，潰瘍區域通常呈現白色斑塊。 然而，潰瘍癒合後可能留下不透明的疤痕，對視力造成嚴重影響，甚至導致失明。 更嚴重的情況是角膜軟化，角膜結構變薄，可能出現大範圍穿孔，使角膜破裂導致眼內組織外漏，最終導致眼球萎縮，永久失去功能。   視網膜病變與視神經炎：麻疹引發的罕見嚴重併發症   麻疹除了常見的結膜炎與角膜炎之外，還可能引起更嚴重且罕見的視網膜病變與視神經炎，進一步威脅視力健康，甚至導致失明。  麻疹病毒可能攻擊視網膜，導致視網膜發炎。視神經炎併發症相對罕見，但可能發生在罹患腦炎的麻疹患者中，甚至在沒有腦炎的病例也可能出現。急性情況下通常採用皮質類固醇治療，兩者皆可能造成暫時性或永久性的視力喪失。  失明：多重因素疊加的結果   在疫苗接種計劃不完善或未開發國家，麻疹是導致兒童失明的主要原因之一。 因為營養不良與維生素 A 缺乏，會加劇麻疹感染後的角膜潰瘍和疤痕形成，這是導致麻疹失明的兩個最可能原因。 麻疹容易與其他病毒性結膜炎混淆  病毒性結膜炎是一種高度傳染的急性結膜感染，常由腺病毒引起，症狀包括眼部刺激、畏光和水樣分泌物。診斷通常依賴臨床觀察，也會自行痊癒。 值得注意的是，麻疹引起的結膜炎症狀容易與其他病毒性結膜炎混淆。若您或家人出現麻疹的 3C 症狀（咳嗽、流鼻水、結膜炎）或伴隨皮疹，務必主動告知醫師，協助早期診斷與防治。您的提醒，可能是防止病情惡化的關鍵！ 麻疹造成眼睛感染的治療方式   雖然目前尚無針對麻疹病毒的特定眼科抗病毒藥物，但支持性療法可有效緩解症狀並預防併發症。治療的核心目標包括：減輕症狀、預防續發性細菌感染，以及保護角膜免於乾燥與軟化。 […]

在現代社會中，乾眼症已經成為一種普遍的「文明病」。許多因長時間使用電子產品、乾燥環境或過度配戴隱形眼鏡而引發的乾眼問題，讓不少人感到不適。乾眼症的常見症狀包括眼睛乾澀、灼熱感、異物感、流淚等。雖然我們可以透過改良生活習慣來減輕這些症狀，如減少使用電子產品、增加眨眼次數、調整工作環境濕度等，但單靠這些改變往往不足以徹底解決問題。這時，輔助醫療就成為了治療乾眼症的重要方式。 探索治療乾眼的新選擇，不再只靠眼藥水 針對乾眼症的治療，最常見的方式就是使用人工淚液或潤眼藥水來進行保濕。然而，除了藥水之外，淚管栓塞也是一個有效且簡便的輔助治療選項。 淚管栓塞（Punctal Plugs）是一種「無創」治療：無感、無痛、無傷口，目的是阻止淚水過早排出，讓眼睛表面保持濕潤。這種方法就像我們在洗手台的排水孔上放一個塞子一樣，可以延長淚液停留在眼睛表面的時間，減少乾眼症狀的發生。 淚液排出系統的生理結構 在解釋淚管栓塞的工作原理之前，讓我們簡單了解一下眼睛的淚液排出系統。淚水通過眼睛的淚小孔（Punctum）流入淚管，最後經由鼻淚管（Nasolacrimal Duct）排出。上下眼瞼各有一個淚小孔，通常下淚小孔負責大約 80% 的淚液排出，而上淚小孔負責 20%。當我們使用淚管栓塞時，通常會選擇下淚小孔，因為堵住這個部位可以顯著減少淚液流失，從而延長眼表濕潤時間。 為什麼需要放置淚管栓塞？ 放置淚管栓塞的主要目的是阻止淚液過快排出。對於患有中度到重度乾眼症的患者來說，單靠人工淚液的效果有限，而淚管栓塞可以延長淚液在眼表的停留時間，有效緩解乾燥症狀。此外，對於一些剛接受眼部手術的患者，淚管栓塞也能幫助保持術後眼部濕潤，減少術後乾眼問題。 淚管栓塞的材質與種類 淚管栓塞長度僅 2 mm，寬度僅 0.2~0.4 mm，放置於淚小管無創無感無痛。市面上常見的淚管栓塞有多種材質和設計，根據患者需求可選擇不同類型： 短效淚管栓塞 中期淚管栓塞 凝膠型長效淚管栓塞  矽膠型長效淚管栓塞  淚管栓塞表格整理 短效淚管栓塞 中期淚管栓塞 凝膠型長效栓塞 矽膠型長效栓塞 可吸收 可吸收 不可吸收 不可吸收 膠原蛋白 共聚物 基水凝膠 軟矽膠 短期治療、眼科手術後、初次使用 短期治療、眼科手術後、季節性乾眼 長期乾眼症 長期乾眼症 3~4 週 3 個月 建議 1~2 年更換 建議 1~2 年更換 淚管栓塞放置步驟 放置淚管栓塞是一個非常快速且簡單的過程，全程無需手術、無傷口、不會疼痛，通常只需 10 秒鐘即可完成： 淚管栓塞注意事項 儘管淚管栓塞是一項安全且廣泛使用的治療方法，但仍有少數患者可能會出現輕微不適，包括： 另外要提醒，若眼頭黃白色分泌物增加合併眼頭疼痛或紅腫灼熱，有可能是淚囊發炎，不能置放淚管栓塞。 何者不適合淚管栓塞 醫師親身體驗與建議 身為重度乾眼症患者，神農嚐百草是必要的。以上四種類型淚管栓塞我都放過：矽膠型淚管塞因爲沒有完全沒入淚小孔中，眼頭異物感較明顯，其餘劑型無感無痛無傷口。目前是使用凝膠型長效淚管栓塞 。 依照芯瑜醫師過往經驗，大約八成患者放置淚管栓塞後，會明顯改善乾眼症狀、降低點藥水的頻率或次數。通常芯瑜醫師會建議，想嘗試看看淚管栓塞到底有沒有效，可先使用短效淚管栓塞，價位也相對親民，是自費人工淚液的一半價格；若使用後覺得有顯著改善，可以再使用三個月或長效劑型的淚管栓塞。 […]

你或許以為，配戴隱形眼鏡只要按時更換、勤於清潔，就能高枕無憂。但隱形眼鏡愛用者必須知道的殘酷事實是：即便只是短暫地戴著隱形眼鏡洗澡，也可能招來一種致命的敵人：阿米巴原蟲，讓你一夜之間陷入失明風險。一位時尚網紅 Rachel Prochnow 的親身經歷警告了所有隱形眼鏡族：她因為戴隱眼洗澡感染了這種危險的寄生蟲，最終失去了一隻眼睛。即使她長年遵循配戴隱形眼鏡的清潔規範，這場感染仍無情地發生在她身上，一個小小的習慣釀成難以挽回的後果。 什麼是阿米巴原蟲？ 阿米巴原蟲是一種生活在水中的微小寄生蟲，常見於自然界中的水體，包括自來水、河流、湖泊、游泳池以及溫泉等。這些寄生蟲通常對人體無害，但當它們接觸眼睛時，特別是隱形眼鏡使用者，由於角膜表面與隱形眼鏡貼合摩擦，阿米巴原蟲可能會侵入角膜，導致嚴重的眼部感染，甚至永久性的視力損害。 阿米巴角膜炎有什麼症狀？ 感染阿米巴角膜炎的初期症狀可能與普通的眼部不適相似，如眼睛疼痛、異物感、紅腫、光敏感等。這些症狀可能讓人誤以為只是一般的隱形眼鏡不適。然而，隨著感染進一步發展，疼痛會變得難以忍受，並且視力會逐漸下降。如果沒有及時治療，感染可能會導致角膜永久性損害，包含角膜疤痕、角膜穿孔，最終甚至可能需要進行角膜移植，嚴重情況下還可能導致失明。 阿米巴原蟲如何造成角膜潰瘍？ 阿米巴原蟲可能會引起角膜表面到深層的嚴重感染，導致典型的「環形浸潤」現象，這是一種寄生蟲侵蝕角膜所形成的環狀潰瘍。隨著感染加劇，阿米巴原蟲甚至可能「吃穿」角膜，導致角膜穿孔，這是一種非常危險的併發症。當角膜被穿破後，眼球的內部結構可能會露出，並伴隨劇烈疼痛和視力急劇下降。 誰容易得到阿米巴角膜炎？ 雖然任何人都有可能感染阿米巴角膜炎，但隱形眼鏡使用者的風險更高，尤其是習慣在配戴隱形眼鏡的狀態下接觸水源，例如游泳、淋浴或使用熱水浴缸。另外，使用角膜塑型鏡片的學生族群，也是感染大宗，不當角膜塑型片清潔方式：舉凡自來水、過期生理食鹽水、甚至飲水機飲用水，都會造成阿米巴角膜炎。 為什麼隱形眼鏡使用者容易感染阿米巴角膜炎？ 因為隱形眼鏡可能摩擦角膜表面，造成角膜脫皮，這些微細傷口成為了寄生蟲的入口。一旦阿米巴原蟲進入角膜，就開始緩慢繁殖。 由於隱形眼鏡阻礙了眼睛的自我清潔機制，細菌或寄生蟲很容易被困在角膜內部，進而引發感染。就像一顆砂石掉進你的鞋子裡，它可能只是一顆微不足道的小石子，但隱形眼鏡就像是一雙緊緊包覆的鞋子，讓石子難以移除，導致感染越來越嚴重。 阿米巴角膜炎診斷的挑戰 阿米巴角膜炎的診斷非常困難。這種感染在早期階段的症狀，與一般急性角結膜炎或細菌性感染非常相似，這使得它成為一個「偽裝者」（mimicker）。即便是經驗豐富的眼科醫師，最初也可能誤診為細菌性或病毒性感染，從而開出錯誤的治療方案。 類固醇眼藥水可以有效抑制眼部發炎，但也削弱了免疫反應，不僅無法控制感染，反而會加速阿米巴原蟲繁殖，導致它們繼續侵蝕角膜，增加感染的嚴重性。 這種診斷困難也讓患者處於更大的風險中，因為每一次誤診都會讓寄生蟲有更多的時間擴展其破壞範圍，最終導致更大的角膜損害。這一情況凸顯了早期準確診斷的重要性。 檢體採集與培養的困難 不僅診斷困難，阿米巴角膜炎的檢體採集與培養同樣充滿挑戰。與一般的細菌感染不同：細菌可以通過簡單的抹棒採集塗抹培養基來培養，然而阿米巴原蟲的培養卻非常困難。這種寄生蟲並不容易在常規的培養基上生長，這使得實驗室診斷變得更加複雜。 因此，醫師常常需要對患者的角膜進行切片，這是一種更具侵入性的檢查方法。醫師會削切一小片角膜組織，然後進行特殊染色，以期望找到阿米巴原蟲的包囊（這是其抵抗環境變化的形式）。即使如此，由於阿米巴包囊體積小且數量有限，並不總是能夠在切片中找到它們，這也增加了診斷的難度。 阿米巴角膜炎如何治療？ 一旦診斷出阿米巴角膜炎，治療過程通常十分複雜且漫長。由於阿米巴原蟲具有極強的耐藥性，傳統的抗生素治療往往無效。醫師會使用特定的抗寄生蟲藥物 PHMB（聚六亞甲基胍）和 chlorhexidine（氯己定）來治療。然而，由於寄生蟲在角膜中生存特性，它們可能難以根除，治療過程可能需要數個月才能完全控制感染。 此外，患者可能會經歷極度的疼痛，類似於眼部的灼燒感，這使得許多患者在治療過程中面臨巨大的身心挑戰。若角膜損傷過於嚴重，無法透過藥物治癒，可能需要進行角膜移植手術，這進一步增加了患者的負擔。 為什麼阿米巴角膜炎難以治療？ 阿米巴角膜炎的難治性在於其寄生蟲的生物特性。阿米巴原蟲有兩種型態：活躍型和包囊型。當它們感受到威脅時，會轉變為包囊型，形成堅硬的外殼，使其能抵禦多數藥物的攻擊。因此，即使眼藥水能殺死部分寄生蟲，仍有可能有些包囊型態的寄生蟲存活下來，並在一段時間後再次引發感染。 這種「潛伏與反擊」的特性使得治療變得更加困難，治療失敗的風險也增加。因此，儘早診斷並持續、系統性地使用抗寄生蟲藥物是關鍵。 台灣過去的治療挑戰 台灣過去在治療阿米巴角膜炎面臨著巨大的挑戰，主要是因為缺乏專門的眼科用藥。這種感染一度被視為「孤兒病」，因為治療所需的藥物難以取得，這使得他們的治療過程非常艱辛，甚至許多人因為無法獲得適當的治療而失去視力。 直到近幾年，才有善心的製藥廠商開始製造生產抗阿米巴原蟲的藥物，如 PHMB（聚六亞甲基胍）和 chlorhexidine（氯己定）。然而，這些藥物仍然需要通過專案申請才能開始製造並提供給患者使用，這意味著患者在確診後仍需面對藥品取得的延遲問題。這種藥物供應的不穩定性，進一步凸顯了阿米巴角膜炎治療的困難性。 如何預防阿米巴角膜炎？ 隱形眼鏡使用者應如何保護自己？ 阿米巴角膜炎並不少見，其嚴重性不容忽視。通過養成正確的隱形眼鏡使用習慣，並避免不當接觸水源，我們可以顯著降低感染風險。若真的需要長期接觸水源，舉凡潛水、衝浪、游泳、溫泉，或沒時間清潔隱形眼鏡族群者，仍可考慮近視雷射手術，去除戴隱形眼鏡造成的感染風險，杜絕後患。若出現任何眼部不適，應立即尋求專業眼科醫師的幫助，避免情況惡化。 #眼科 #醫師 #張芯瑜 #遠見眼科 #遠見眼科101旗艦中心 #台北101 #SMILEPro #SMILE #近視雷射 #近視 #隱形眼鏡 #角膜炎 #阿米巴 #角膜潰瘍 #Ophthalmology #Doctor #ChangShinyu #VisionEyeCenter #vision101TW #Taipei101 #RefractiveSurgery #LaserEyeSurgery #Myopia #ContactLenes #keratitis #acanthamoeba […]

「女兒啊，幫我看一下，眼睛突然超紅的，整個出血耶！怎麼回事？」接到父親的連環call，趕緊查看照片，原來是眼白出血。這樣的情境是不是很熟悉？很多人一早照鏡子，發現眼白部分突然像開了「血輪眼」，心裡難免驚慌。但其實，這種眼睛突然變紅的情況，大部分都是所謂的結膜下出血，看起來雖然可怕，卻沒那麼嚴重。接下來，我們就來了解一下這個看似恐怖的小問題，到底是什麼原因引起，又該如何處理。 結膜下出血是什麼？ 結膜下出血（Subconjunctival Hemorrhage）顧名思義，就是結膜下的小血管破裂，血液流到眼睛的白眼球部分，讓你看起來好像被打了一拳似的。結膜是眼睛表面的薄薄一層透明黏膜，包覆在眼球上。當結膜下的小血管破裂時，血液就會滲到這層膜下，形成我們看到的紅色或血塊狀區域。 但放心，大部分的結膜下出血都是無痛的，不會影響視力，通常也不會有其他明顯症狀，讓你看起來「血淚滿面」的這個現象，其實多半只是一時的美觀問題。 成因：為什麼會結膜下出血？ 很多人可能會問：「我的眼睛好端端的，怎麼會突然出血？」其實結膜下出血的成因非常多樣，大部分都是些很普通的日常狀況。以下列出一些常見的原因： 總之，這些都是一些很日常的成因，不用過於擔心。 症狀：除了眼睛紅紅的，還有什麼感覺？ 結膜下出血最明顯的症狀就是眼白部分突然變紅或血塊狀，範圍可以小至只有一小點，也可以大到整片眼白都充滿了紅色。除此之外，通常並不會有其他不適感。 大部分人都是照鏡子，突然發現自己的眼睛紅了，或者別人提醒才注意到。 治療：需要看醫生嗎？ 好消息是，大部分的結膜下出血不需要特殊治療，它會自己好。結膜下出血就像是皮膚上的瘀血一樣，隨著時間推移，血液會慢慢被身體吸收，通常在一到兩週內就會完全消失。你只需要耐心等待，它就會自己痊癒。 很心急的病人，我會建議前三天不定時冰敷，三天之後用溫熱毛巾熱敷，搭配血管收縮劑眼藥水，可以加速瘀血吸收。 什麼情況下需要看醫生？ 雖然大部分情況下結膜下出血無需就醫，但有些情況還是應該求助專業醫師： 預防：如何避免結膜下出血？ 預防結膜下出血的方法其實很簡單，大部分都是跟我們日常生活有關： 保健食品：有沒有什麼可以保護眼睛的？ 大家最喜歡問要吃什麼才能避免眼白出血。雖然結膜下出血本身不需要特別的保健食品來治療，但平時保養眼睛還是很重要的。以下幾種營養素可以有助於保持血管健康，進而減少出血風險： 結語 結膜下出血雖然看起來有點嚇人，但其實大多是無害的小問題，會自行痊癒。如果你突然發現自己的眼睛紅了，不必過度擔心，但也別輕忽持續出現或伴隨其他不適的情況，該看醫生的時候還是要看。 平時保護好自己的眼睛，注意生活中的小習慣，保持血管健康，再搭配均衡飲食，對於預防眼睛的各種小毛病都有幫助。祝大家都有一雙明亮、健康的雙眼！ #眼科 #醫師 #張芯瑜 #遠見眼科 #遠見眼科101旗艦中心 #台北101 #SMILEPro #SMILE #近視雷射 #眼白出血 #結膜下出血 #乾眼  #Ophthalmology #Doctor #Eyedoctor #ChangShinyu #VisionEyeCenter #vision101TW #Taipei101 #RefractiveSurgery #LaserEyeSurgery #dryeye #SCH #subconjucntivalhemorrhage

https://ynews.page.link/Za5HH 台灣近視人口高居世界之冠！不少人基於外型美觀及生活方便，常選擇隱形眼鏡來取代一般眼鏡，甚至配戴放大片及變色片等。依據衛福部發布之新聞稿說明「隱形眼鏡雖可取代眼鏡，但因為直接跟眼睛角膜接觸之醫療器材，所以若不遵照鏡片使用方法或不遵守使用上的注意事項，會造成角膜潰瘍、角膜炎、結膜炎、虹彩炎等傷害。這些傷害中，如果不盡快治療而置之不理，有可能致使眼睛失明。」因此，配戴隱形眼鏡不可不慎！ 遠見眼科台北101旗艦中心張芯瑜醫師指出，隱形眼鏡久戴風險高，且一動作可能造成散光度數增加！ 長期戴、拔隱形眼鏡，恐增加散光度數 張芯瑜醫師提到，現代人配戴隱形眼鏡比例高，但多數人應該不知道，戴、拔隱形眼鏡時的動作，恐造成散光度數增加，「以目前全球統計的數據以及角膜圖形的演變趨勢，確實有發現高頻率戴隱形眼鏡的族群，角膜厚度和沒配戴隱形眼鏡的正常眼有明顯差異。」 一篇研究指出 (如上圖)，配戴軟式與硬式隱形眼鏡至少 10 年以上者與未配戴隱形眼鏡者進行比較，發現前者的角膜厚度相較後者薄，且研究也指出，拔下隱形眼鏡的動作會讓角膜下半部相對突出，造成散光度數增加。 配戴隱形眼鏡注意三點，守護眼睛健康 若因便利性與美觀而需配戴隱形眼鏡，張芯瑜醫師提醒： 一、配戴隱形眼鏡不超過 8 小時 我們的眼角膜是沒有血管供氧的，必須要透過表面的淚水來獲取氧氣，因此不論是軟式、還是硬式的隱形眼鏡，只要長時間配戴，都會阻隔氧氣進入眼中，造成眼睛缺氧、缺水與乾澀等症狀，甚至進一步導致角膜水腫、破皮與血管增生。 二、盡量減少配戴變色片或放大片的時間 很多人為了凸顯妝容或造型，也會配帶變色片、放大片，但其實變色片與放大片，為了要避免色素直接觸碰到眼角膜上，多相較一般含有夾層，這會進一步讓隱形眼鏡的透氧度下降，對眼睛造成更多的負擔。 三、配戴隱形眼鏡時應確實清潔且動作輕柔 戴拔隱形眼鏡時，除了雙手應做好清潔之外，動作也應該要盡量輕柔，很多人配戴隱形眼鏡一天下來，眼睛過乾會讓隱形眼鏡很難拔出，這時可點人工淚液先進行潤滑再拔除。 此外，若眼睛是容易過敏的體質，只要因空氣品質不佳、有塵蟎或是經常戴隱形眼鏡，也有可能進一步造成引發眼睛發癢等症狀，配戴時更需留意切記不可用手揉眼睛，會導致角膜破皮受傷。「如果眼睛一直發癢，應尋求專業眼科醫師協助。」 術後可否配戴變色片或放大片 許多患者也在雷射手術後向醫師提問，術後能否配戴變色片或放大片？ 張芯瑜醫師指出，原則上是可以的，但雷射手術會使眼球角膜弧度改變，術後隱形眼鏡較難服貼眼球，異物感可能會較強烈，會需要多嘗試不同的品牌，若不確定怎麼選擇，可以詢問眼科醫師目前眼睛的角度弧度，依據醫師建議去做選擇。此外，不建議術後馬上配戴，建議若有造型、工作等需求再配戴，且配戴時間不宜過長，避免眼睛缺氧。 張芯瑜醫師認為，如果眼睛有近視、散光或老花問題，又不確定是否需要手術改善，可以先找眼科醫師諮詢評估，術前會先需要經過20項以上的檢查，才能確定自己的眼睛符合手術的施作條件。 目前近視雷射已邁向微創手術，術後隔天即可正常生活，術後以1週不碰觸生水為原則，2 週盡量不要碰觸海水、游泳池水或溫泉水。 #眼科 #醫師 #張芯瑜 #遠見眼科 #遠見眼科診所 #遠見眼科101旗艦中心 #台北101 #SMILEPro #SMILE #近視雷射 #近視雷射手術 #隱形眼鏡 #變色片 #放大片 #術後 #散光

撰文：張芯瑜醫師。增修：廖文賓醫師 SMILE Pro 全飛秒近視雷射是一項革命性的技術，透過微創小切口去除近視與散光，提供了安全、舒適且無壓力的手術體驗，造福了全球超過 8 百萬隻眼睛，擺脫眼鏡束縛，不只歐美，在亞太地區也是屈光雷射的首選術式。 最近網友經常留言詢問，韓國近視雷射常主打在手術的過程中加入「角膜強化手術」的廣告，非常吸睛，台灣眼科院所都沒有這樣寫，少做一項好像很虧、差人一截。但究竟何謂「角膜強化手術」？平常運用在什麼疾病？對於屈光雷射手術有沒有幫助？去韓國做手術要注意什麼？就讓遠見眼科張芯瑜醫師與廖文賓醫師來幫你解答吧！ 角膜強化手術是什麼？治療的原理為何？認識「角膜膠原交聯技術」 韓國眼科所提到的「角膜強化手術」，其實就是「角膜膠原交聯技術」（corneal collagen crosslinking），原本是用來遏止角膜膨出症（corneal ectasia）的惡化，例如圓錐角膜（keratoconus）和LASIK術後膨出症（post-LASIK ectasia）。 這個角膜強化手術並非韓國的專利，但目前在台灣，只有新光醫院是唯一可施行角膜膠原交聯技術的醫院，而衛福部目前核准的適應症僅用於治療圓錐角膜和屈光手術後角膜膨出症。 何為圓錐角膜? 我們可以把眼球想像成一座大樓，而角膜就是外牆，角膜基質層中的膠原蛋白的結構與功能，就像是建築物中的鋼筋和磚塊，它們使角膜保持著強韌且平滑的形狀，支撐著整個建築物的穩固性。 一旦角膜中的膠原蛋白退化變得薄弱且不規則，就像是建築物的鋼筋彈性疲乏，無法正常支撐整個角膜結構，便會使建築的外牆不穩定且容易變形，讓角膜變成向前突出的圓錐形狀，進一步造成視力模糊和不規則的散光。 2003 年研究學者發展出用於強化角膜的角膜膠原交聯技術，是目前唯一美國 FDA 通過可以抑制圓錐角膜惡化的治療方式。 角膜強化手術的原理 那到底角膜膠原交聯技術的原理是什麼呢？我們可以把角膜膠原交聯技術想像成危老大樓的修建過程，而這個修建過程主要會使用三種元素：光敏劑、紫外線光源和光化學反應。 光敏劑，就像是建築中的特殊膠水，能緊緊的將建築材料黏在一起，但就像膠水要等它乾了才能發揮作用一樣，光敏劑必須要搭配紫外線光源的照射，才能產生光化學反應，讓這些建材更加的牢固。 在角膜膠原交聯中，使用的光敏劑是核黃素（Riboflavin，也就是維他命 B2），核黃素暴露在 365 奈米波長的 UV-A 光源波段之下，會產生活性氧自由基，這些分子在膠原蛋白間，以及膠原蛋白與蛋白聚糖之間，皆可以建立起牢固的共價鍵。 總體來說，角膜膠原交聯技術就是在重新強化眼睛外牆的內部支撐結構，使我們的角膜可以更堅固和穩定，抑止外突的病變角膜持續惡化下去。 誰適合做角膜強化手術？角膜膠原交聯技術的應用 如上一章節所說，所謂的角膜強化手術，原先在醫療上的主要目的是阻止病變的角膜持續突出。因此，在台灣，衛福部針對角膜膠原交聯技術核可的主要適應症是圓錐角膜，角膜屈光手術後的膨出症（例如 LASIK、PRK或放射狀角膜切開術），以及周邊條狀角膜變性（Pellucid Marginal Degeneration 和 Terrien Marginal Degeneration）。 誰不適合角膜強化手術 但並非每個人都適合施作角膜強化手術，有一下狀況的人通常會不建議施作： 角膜強化手術的併發症 另外，角膜強化手術並非 100% 無風險，以下是角膜膠原交聯的常見併發症： 近視雷射真的需要同時施作角膜強化手術嗎？ 因為發現 LASIK 術後的角膜膨出症，使用角膜膠原交聯技術，能夠穩定或改善視力和角膜曲率參數，所以有部分學者提出同時做近視雷射手術與角膜膠原交聯，例如 PRK Xtra、LASIK Xtra 和 SMILE […]

眼科醫師天天都在看病人、和病人與家屬衛教。同時身兼媽媽的角色，對自己小孩的眼睛更是特別關注。一方面覺得只要是人，都隨時可能面臨這些疾病，應該放寬心；另一方面又覺得有點小丟臉，怎麼自己是醫師，但沒有把自己小孩的眼睛顧好。眼科醫師最擔心自己小孩眼睛出狀況前～三～名～： 第一：近視第二：結膜炎第三：長針眼 最近我小孩就是長針眼，還左右邊輪流長！真是好氣又好笑。 針眼是什麼？針眼的症狀？ 相信很多人都曾經歷過，眼皮上出現一顆腫腫的，甚至出現膿包，伴隨著紅、腫、熱、痛的症狀，這就是麥粒腫的症狀，也就是俗稱的「針眼」。 針眼成因 瞼板腺又稱麥氏腺（Meibomian gland），它是一種在眼瞼周圍的特殊皮脂腺，主要功能是分泌油脂，保持淚水穩定。當瞼板腺油脂成分失衡、開口堵塞、或是細菌增生時，就會造成腺體感染、發炎、化膿，如同臉上的毛孔塞住。在皮膚上我們叫做青春痘，在眼皮上就會稱為急性期的「麥粒腫」。 霰粒腫是什麼？霰粒腫的症狀？ 人體免疫系統有自癒能力，在針眼的戰場裡，免疫細胞和細菌打仗後，殘兵敗將形成化膿物質。當麥粒腫發炎減輕，膿無法完全吸收，變成纖維化囊腫。這時感覺不紅不痛，但會觸摸到眼皮仍有一顆團塊，就稱為慢性期的「霰粒腫」。 霰粒腫會讓眼皮外觀看起來略為腫脹，成年人會因美觀問題進行處理。若正在發育中的孩子有較大的霰粒腫，並且正好長在壓迫黑眼珠的位置上，可能會引起散光或遮擋視線，進而影響視力問題。 麥粒腫或霰粒腫治療方式 醫師會評估麥粒腫的大小與成熟度，制定治療方向。 藥物治療 初期輕微紅腫，可使用抗生素與輕微類固醇的藥水與藥膏，殺菌和降低發炎反應。 若紅腫範圍較大，應使用口服抗生素藥物，避免眼窩周圍產生蜂窩性組織炎。 手術治療 若膿包明顯突起，建議接受局部麻醉注射與切開引流手術，讓化膿積液流出，並提高藥物作用速度，緩解針眼急性期的發炎狀況。 若為慢性的霰粒腫，也可以進行局部麻醉注射合併切開刮除手術，徹底清除內部慢性發炎的肉芽軟組織。 大部分為內側瞼板腺化膿，傷口位於內側結膜；除非囊腫位置明確在外側，從裡面較難碰觸，才會從眼皮外進行手術。通常傷口極小，會自行癒合，按時塗藥不易留疤。 若為頑固型針眼一長再長、小型針眼、或是經過多次刮除仍有纖維囊腫，可搭配低劑量類固醇針劑注射，達到加速修復的療效。 老實說，打麻醉針的當下一定會痛，畢竟正在發炎，痛覺神經特別敏感，還是需要稍微忍耐（芯瑜醫師吃了誠實豆沙包）。但手術時間短暫，約5~10分鐘即可處理完畢。 小孩得到針眼或霰粒腫要開刀怎麼辦 小朋友通常會對局部麻醉手術的過程感到恐懼而難以配合，醫師也會擔心小朋友在反抗過程中受傷，因此若真有切開引流或切開刮除的需求，會建議到醫院，在鎮靜舒眠的情況下進行手術。 麥粒腫及霰粒腫的預防 臉部確實清潔 眼皮易出油、眼屎較多或眼瞼多皮屑者，可盛一杯水，加入幾滴嬰兒用洗髮精攪拌均勻，以化妝棉清潔眼皮或睫毛根部；也可以購買茶樹精油成分的醫療專用眼瞼清潔棉片，清潔眼瞼表皮及睫毛的油脂、皮屑、分泌物，抑制眼瞼蠕形蟎的生長。常化眼妝的美女也應確實卸妝洗臉，眼影刷具應定期清潔與更換，減少細菌量。 飲食清淡均衡 避免油脂含量比較高的食物，另外溫補藥膳食材也應減少使用，例如薑母鴨、麻油雞、羊肉爐、麻辣鍋等，也可能導致瞼板腺發炎。減少熬夜、規律作息也是非常重要的喔！ 小孩針眼或霰粒腫的居家治療 飲食清淡均衡 避免飽和脂肪或反式脂肪等油脂含量比較高的食物，例如蛋糕、餅乾、炸物、巧克力、花生、洋芋片等。 勤洗手、修剪指甲 小孩喜歡用手體驗，但也容易讓細菌附著。多用肥皂洗手，並修剪指甲，減少藏污納垢，可以降低細菌帶入眼周的機會。 去除環境過敏原，減少揉眼 絨毛玩具、窗簾、棉被、枕頭、床罩、動物毛髮等，可能帶有塵蟎或皮屑等過敏原，造成過敏性結膜炎，眼睛搔癢揉搓，便容易將手上細菌帶入眼瞼。建議檢視家中環境，去除過敏來源，定時清洗更換相關產品，並請眼科醫師檢查與開立適合的藥品，減緩眼睛過敏症狀。 媽媽的小妙方：水煮雞蛋眼周熱敷 若長針眼或霰粒腫，除了按時點藥，也建議有空就進行熱敷。以溫熱而不燙的毛巾，一次 5~ 10 分鐘，次數不限，便可以加速針眼消除。熱敷讓眼瞼板腺內凝固阻塞的皮脂融化，促進化膿物質排出，也可以減少疼痛與幫助藥物吸收。 請小孩乖乖地拿著熱毛巾或是掛著熱敷眼罩，簡直天方夜譚，張芯瑜醫師教各位心急的爸媽一個好方法：水煮雞蛋！方法很簡單：把雞蛋煮熟或蒸熟，放置溫熱不燙手，請小孩手持雞蛋靠在眼周滾一滾轉一轉。雞蛋務必煮全熟，才能確保蛋殼無菌，也不怕打破。若雞蛋涼掉了，可以再重新煮一煮，又是一顆好用的熱敷蛋。小孩睡著後，大人就可以把雞蛋吃掉，補充營養，一舉數得！ 通常這個方法太好笑又太好玩，小朋友會很感興趣，家長不妨試試看喔！ #當媽媽是眼科醫師 #眼科 #醫師 #張芯瑜 #張芯瑜醫師 #遠見眼科 #遠見眼科診所 #台北101 #遠見眼科101旗艦中心 #針眼 #麥粒腫 #霰粒腫 #煮雞蛋

「我眼睛乾澀好幾年了，按照醫師囑咐，每晚熱敷也做了，眼瞼清潔和無防腐劑人工淚液也買了，現在半夜也不追劇了，人生乏味，可是還是又乾又痛，到底該怎麼辦？」不用怕，乾眼症族群的福音來了！以前只能被動點藥水，現在科技日益月新，眼科多了一項秘密武器：脈衝光雷射，讓乾眼症族群可以主動出擊，迎接逆轉勝！ 脈衝光雷射（Intense Pulsed Light）是一種脈衝式、高強度的光能，波長介於 580-1200 nm，被廣泛應用於皮膚相關疾病治療。隨著醫療科技發展及治療經驗的累積，脈衝光也被證實能有效治療眼科疾病。2001 年美國眼科醫師 Dr. Rolando Toyos 在使用強脈衝光治療酒糟性皮膚炎患者時，意外發現病患的瞼板腺功能障礙也獲得改善，這些病人的乾眼症狀改善許多，便開始著手研究脈衝光雷射對於瞼板腺功能異常的乾眼症的優化治療，於 2020 年獲得美國 FDA 核准，用於治療眼科乾眼症的症狀，台灣衛生福利部也於 2021 年正式通過此項雷射治療。 #脈衝光治療乾眼症的原理 #脈衝光療法合併瞼板腺疏通術 通常在第一次治療後就可以感到有短暫幾天乾眼症緩解，經過第二三次後效果會更加明顯且持續。 #預防乾眼，勝於治療 乾眼症是現代文明慢性病，揮之不去又令人苦惱。除了平時勤加熱敷、減少電子產品使用，不再只有點眼藥水的單一選擇。張芯瑜醫師推薦乾眼症族群可接受眼科專用脈衝光治療，透過精準、客製化的無創脈衝光，在術後無特別活動限制的條件下，快速加熱瞼板腺、軟化變性阻塞的瞼脂、破壞異常增生血管、殺死蠕形螨蟲。 症狀不明顯的重度3C使用族群，以及即將要接受眼科白內障手術或近視雷射手術的族群，更可以利用脈衝光儀器，維持瞼板腺功能，使其持續正常分泌瞼脂，保持淚膜穩定度，預防乾眼的症狀！ #眼科 #醫師 #張芯瑜 #遠見眼科 #遠見眼科診所 #台北 #101 #SMILEPRO #SMILE #近視雷射 #近視雷射手術 #乾眼症 #預防乾眼症 #更年期 #隱形眼鏡 #3C #瞼板腺 #脈衝光 #IPL #蠕形蟎 #蟎蟲 #瞼板腺疏通術 #瞼板腺擠壓術#Lumenis #M22 #睛湛光

現代人上班使用電腦工作，下班後回家滑平板、手機當作休閒娛樂，就連學生都因為疫情影響改成遠距教學，被迫得面對電腦一整天，從老到幼，這個世代不得不面對與 3C 產品密不可分的事實。 然而面對電子用品使用過度所帶來的後遺症，其中眼睛乾澀感最常見，若長期有不適感，例如頻繁感到乾澀、疲勞、容易流淚、眼睛有異物感，或視力模糊、睫毛四周出現皮屑且眼睛灼熱、刺痛及紅眼等症狀，就有可能是罹患乾眼症。 #淚液組成 正常眼睛表面會有一層淚液，又稱為淚膜，經由眨眼來均勻分布在眼角膜及結膜，形成潤滑的保護膜。淚膜由外至內又可粗略分為三層，分別是最表層的脂質層，中間的水質層與最內層的黏液層，只要其中一層分泌不足或分布不均，均會破壞淚膜的穩定度。 #什麼是乾眼症? 乾眼症是一種因眼睛淚腺分泌失調，導致淚膜無法保持眼睛表面濕潤，而導致結膜和角膜發炎的眼表疾病。乾眼症約佔成人人口比例 30%，研究發現有些國家 40 歲以上成年人口罹患乾眼症機率甚至高達 75%。若未積極治療，可能會導致角膜表面潰瘍或混濁，嚴重可能會因此導致失明。 #乾眼症常見症狀 乾眼症的常見症狀包含容易疲倦、眼睛乾澀、癢、有異物感、痛灼熱感，眼皮緊繃沉重、分泌物黏稠、容易流淚，怕風、畏光，對外界刺激很敏感等；較嚴重者眼睛會紅、腫、充血、角質化，角膜上皮破皮而有絲狀物黏附，睫毛四周出現皮屑，也可能出現暫時性視力模糊，如果患者有角膜病變時，眨眼時更會有強烈疼痛感。 #三大類型乾眼症 依據 2020 年 Asia Dry Eye Society 發表在 Eye & Contact lens 期刊，乾眼症可分為三大類：1. 缺水型乾眼症2. 蒸發型（缺油型）乾眼症3. 潤濕下降型乾眼症若結合兩者以上原因則為混和型乾眼症。 #乾眼症成因  缺水型乾眼症 蒸發型（缺油型）乾眼症 研究顯示，在東方國家缺油型乾眼症盛行率比缺水型乾眼症多，佔所有乾眼症患者約 85%。 而造成缺油型乾眼症的原因多半來自於眼瞼板腺功能不良。 潤濕下降型乾眼症 維他命A缺乏症、結膜結疤（如史帝芬-強生症候群、化學灼傷、砂眼、放射線照射）等，會破壞結膜的杯狀細胞，使黏液分泌缺少，而引起乾眼症。 #乾眼症自我檢測 若感覺眼睛乾燥、刺痛、紅腫、視覺模糊等症狀，要如何自我檢測是否為乾眼症呢？ Ocular Surface Disease Index （OSDI）是國際上通用於評估眼表疾病的指標，OSDI 包含一系列問題，用於詢問患者有關他們的眼睛狀況、症狀的頻率和嚴重程度，以及這些症狀對日常生活質量的影響。 患者需要根據自己的實際情況進行評分，從而得出一個總分，該總分可以反映他們的乾眼症情況。OSDI 的評分範圍是 0 到 100 分，分數越高，表示患者的症狀越嚴重，對生活質量的影響越大。想測試看看自我檢測看看乾眼症程度為何嗎？一起來填寫問卷吧！ 在過去的7天裡，您是否有發生過以下的眼睛症狀？「總是這樣」為 4 分，「大部份的時間」為 3 分，「一半的時間」為 2 分，「偶爾」為 1 分，「從來沒有過」為 […]

「眼睛好痛喔，不想檢查啦，我要看醫生！」妙齡少女在檢查室哭訴著，聲音大到令我不禁一探究竟。「剛剛騎車，突然一陣風，眼睛就好痛張不開…」這時還要麻煩她張眼量視力，著實有點為難，趕緊請少女到細隙燈前坐下，先檢查再說。眼白充血，角膜上有許多刮痕，將上眼瞼翻開，就發現罪魁禍首：一粒小黑砂！拿棉花棒輕輕沾除後，再請少女眨眨眼，感受一下。「哇！完全沒感覺了！醫師你太神了！」 #髒東西飛入眼 眼內異物最常見的是灰塵、沙子、鐵屑等，甚至是飛蟲、木屑、或脫落的睫毛。騎車、走路時不明物體跑入眼睛，會立刻引起疼痛異物感、流淚、睜不開、畏光。這些髒東西常常貼附在眼球表面或藏於眼瞼內。運氣不好時，異物會嵌入角膜，或是被推到上眼瞼板穹窿處。 #異物飛入該如何自救？ 此時一般人的反射動作就是揉眼睛，想要將異物揉出，但其實揉眼睛往往適得其反，可能讓結膜發炎更厲害，甚至造成角膜損傷。 先冷靜閉眼休息，通常人體自然生理反射會引起大量淚水分泌，可輕輕將上眼皮向前拉提，使眼皮和眼球之間有一點空隙，讓淚水向下沖刷，有時異物可自行排出。也可以煮過的冷開水，或是市售的無菌生理食鹽水沖洗眼睛。 若還有卡卡、札札的感覺，可能異物還卡在上眼瞼或角膜，還是要趕快到附近的眼科診所或醫院處理。 #萬萬不可做的事 要注意的是，千萬不可以用自來水、河水或是地下水沖洗，這些水源未經消毒殺菌，微量細菌若附著在受傷角膜，更有可能造成角膜炎或角膜潰瘍。 也千萬別自己用衛生紙、毛巾、指甲、銳利器械把異物擦掉剔除，這樣反而更容易引起角膜摩擦破皮，更易造成感染。 #眼科醫師怎麼移除髒東西 許多角膜或結膜異物用肉眼觀察很難發現，卡在上眼瞼的髒東西更是困難移出。眼科醫師會使用細隙燈觀察，找到異物後會使用無菌的棉籤或鑷子將異物移除，如果是嵌入角膜深處的異物則會使用無菌的針頭將異物挑出。異物取出後，會給予抗生素的眼藥水或眼藥膏，預防二次感染，也需要回診複查，以確定傷口有無感染和癒合。 若病人還能忍受，芯瑜醫師有時候不會先幫病人點麻醉藥水，直接翻開上眼瞼，直接挑除髒東西，這樣更可以比對一下拿掉之前與拿掉之後，症狀有無改善，同時確認是否還有殘留其他「渣渣」，絕對不是虐待病人唷～ 建議騎摩托車或騎自行車的朋友，一定要配戴全罩式安全帽，或是包覆完整的護目鏡，才不會讓飛沙走石有機可乘！ #眼科 #醫師 #張芯瑜 #耕莘 #耕莘醫院 #新店耕莘醫院 #新店 #安坑 #安康 #異物 #結膜異物

繁忙看診過程中，發現一張會診單：61歲女性上週五開始偏頭痛、頭暈，合併左眼紅痛流淚…等等，這主訴似曾相識！翻閱病歷，果然兩天前才看過這位病人，只不過當時在急診，現在又被收住院，眼藥水也不見好轉…「阿姨又見面啦，這次哪裡不舒服？」埋頭輸入上位病人藥單，順便聽一下阿姨有沒有新的狀況。「一樣啊，左邊眼睛紅紅的，有點痛，畏光，一直流眼淚，點藥水沒好，而且還是頭暈想吐。」阿姨聲音聽起來有點疲倦。一邊打字一邊想，上次細隙燈檢查確實有點弔詭，結膜充血但沒有分泌物、乳突或濾泡，角膜清澈、前房無發炎細胞，淚液非常多，既不像過敏，也不像虹彩炎，還是不典型的叢發型頭痛（cluster headache）呢？確實是一枚懸案。 轉頭定眼一看，左邊太陽穴有一塊泛紅的皮膚，趕緊起身往前，翻翻瀏海下的額頭，太陽穴和髮際線下，各有一塊紅紅的、起小水泡的區域，帶狀皰疹證據確鑿！ #為什麼會長皮蛇？ 帶狀疱疹俗稱皮蛇，和水痘是相同的病毒，小時候感染水痘後，皰疹病毒會潛伏在神經節。當免疫力下降，尤其是超過60歲以上的長者，皰疹病毒就容易「重出江湖」，順著神經控制的皮節分布，長出疼痛難耐的叢發性水泡和皮疹。還未發疹之前，神經發炎可能產生不明原因刺痛或麻脹感；水泡消失後，皮節周圍疼痛也可能持續超過三個月以上，又叫疱疹後神經痛。 #臉上也會長皮蛇？ 水泡只在單側出現，長在胸部、腰部的泛紅結痂水泡很像蛇附著一樣，所以又叫皮蛇。臉上也會長皰疹，尤其要格外小心長在眼睛附近的帶狀疱疹，因為皰疹病毒已侵犯顏面三叉神經第一分支：眼分支神經；若鼻頭也長了水泡，那更要可能侵害到眼睛，而導致併發症。帶狀皰疹眼症可能引起結膜炎、角膜炎、角膜潰瘍、虹彩炎等等。疱疹性角膜潰瘍可能造成角膜混濁甚至結疤，影響終生視力。亦有可能造成視網膜血管炎，視神經炎及動眼神經麻痺，最嚴重可能導致失明，所以要特別小心留意。 #皮蛇怎麼治療 起小水泡的3天內開始使用抗病毒藥物才有效，可降低症狀、減少疼痛。水泡破掉的區域可以塗抹抗生素藥膏，預防二度感染。 疤痕癒合以後，神經痛還有可能持續，有些老人家甚至可以持續痛個幾年，所以適當止痛藥，可以舒緩神經發炎所帶來的疼痛。充足休息、水分及營養的補充，都有助提升免疫力。 皰疹病毒真是狡猾，還沒冒出水泡前的作怪，真的很難判斷！還好有仔細端詳阿姨的臉部周圍狀況，才能找到「玫瑰花瓣上的露珠」！ #眼科 #醫師 #張芯瑜 #耕莘 #耕莘醫院 #新店耕莘醫院 #新店 #安坑 #安康 #帶狀皰疹 #帶狀皰疹眼症 #皮蛇