現代生活中，許多人習慣使用筋膜槍（按摩槍）來舒緩肌肉緊繃與疼痛，這種快速、便利的工具在健身族群與一般民眾中迅速普及。然而如果筋膜槍使用不當，甚至靠近頭部與眼睛區域，可能會帶來嚴重的眼部損傷，甚至導致永久失明！ 曾經有一名35歲男性來我的門診，說右眼突然有一大塊黑影飄動，眼睛用力張大影子也還在。散瞳檢查發現，右眼有一個馬蹄形的視網膜破洞，破洞拉扯到血管，玻璃體也有血塊飄來飄去。一問之下才發現，因為平常長期盯著電腦，眼睛緊繃酸痛，他異想天開，每天拿筋膜槍打雙眼眼眶周圍，緩解「眼壓感」。幸好發現得早，即時幫他做了兩次視網膜光凝固雷射治療，成功完成視網膜破洞圍堵，才避免了後續嚴重的視網膜剝離。 筋膜槍的原理與潛在風險 筋膜槍近年來迅速崛起，成為運動健身和日常肌肉放鬆的重要工具。在疫情影響下，許多人選擇在家中進行自我保健，而筋膜槍能有效舒緩肌肉疼痛。輕巧方便的設計席捲全台，根據市場調查，在台灣將近每 130 個人就有 1 人擁有一支筋膜槍！ 筋膜槍源自於「震動療法」（Percussion therapy）：透過高頻率、低幅度的震動作用於肌肉和筋膜，達到抑制痛覺、促使肌肉放鬆、提高組織溫度與增加肌肉血流量的效果。但它的振動頻率與力量相當強大。對於關節、神經和血管密集區域，以及靠近重要器官的部位，應避免使用筋膜槍。 筋膜槍不只舒壓，打到眼睛可能是災難！ 如此高頻振動、能量強大的筋膜槍，打到眼睛會如何呢？ 想像你的眼睛像是一顆非常脆弱的水球，裡面裝著細緻的結構。而當有一個外力不斷擊打這個水球時，如果力道超過某個限度，內部的結構就會出現問題。目前全世界已有多起報告指出，使用筋膜槍在眼眶周圍或眼球上，會導致嚴重的眼睛問題，甚至失明。 在 2022 年發表的一項動物眼球實驗中，科學家發現當施加的力道達到 0.75 牛頓米時（大約相當於 75 克的物品從 1 公尺高處掉下來的力道），眼睛裡面的「水晶體」（這個結構就像相機的鏡頭）可能會移位或損壞，這種現象稱為「脫位」。如果力道更大，達到 1.2 牛頓米（約 120 克的物品從 1 公尺高掉落的力道），則會損傷視網膜（視網膜就像相機的底片）。眼睛就像一台精密的相機，當其中任何一個部分受損，都會嚴重影響視力，甚至有可能導致失明。 市面上筋膜槍，每次擊打產生的力道其實遠超過這些能量，足以讓眼睛的晶狀體脫位，甚至引發視網膜脫離。一般筋膜槍振幅為 8~10 毫米，按摩力道為 20 到 30 磅，換算成每次衝擊產生的能量在 0.72 到 1.33 牛頓米之間，這已經超過引發晶狀體脫位和視網膜脫離的閾值。更高規格的按摩槍，每次衝擊力道甚至可以高達 60 磅，風險甚至更大。 筋膜槍對眼睛的潛在風險 筋膜槍雖然對肌肉有效，但對眼睛來說卻極度危險，超過了眼睛能承受的「安全上限」，可能會引發多種問題，包括： 創傷性白內障 水晶體像一顆非常精密的相機鏡頭。而筋膜槍強烈振動就像是在不斷敲打這個脆弱的鏡頭，導致水晶體變得混濁，形成白內障。這種白內障有時會呈現星狀形態，就像是相機鏡頭上出現的裂痕。通常創傷性白內障來得又急又快，視力瞬間下降，甚至合併晃動或脫位的現象。 水晶體脫位 在我們的眼睛裡，晶狀體就像相機的鏡頭，它能幫助我們看清楚東西。而這個「鏡頭」是靠一組懸韌帶固定的，這些懸韌帶就像彈跳床的彈簧，穩定並支撐著晶狀體的位置。 筋膜槍衝擊力道造成懸韌帶部分受損或鬆脫時，晶狀體可能會發生「半脫位」，就像彈跳床的彈簧斷了幾條，水晶體會向一側傾斜，導致鏡頭不在原本的正確位置，視力變得不穩定，甚至看到疊影或散光的問題。當眼睛散瞳時，眼科醫師會看到水晶體邊緣晃動，並且眨眼或轉動眼球時會有顯著的震顫感。 如果懸韌帶完全損傷，就像彈跳床的所有彈簧都斷裂，晶狀體可能會完全脫位，跑到眼球前房或後面的玻璃體腔，這會導致更嚴重的視力問題，需要高難度複雜性手術。 急性青光眼 眼睛裡有一個小小的排水溝「隅角」，負責將房水排出眼外，讓眼球內的壓力保持正常。水晶體移位可能堵住眼球的排水溝，水無法順利排出，眼球內的壓力就會迅速升高，這就是急性青光眼。 這種壓力升高會像一個充氣過度的氣球，對眼睛內的神經和血管產生強大的壓力，特別是對視神經，這可能導致視力突然模糊、眼睛劇痛，甚至頭痛、噁心。如果不立即處理，視神經可能受到永久損傷，導致視力喪失。 玻璃體出血 玻璃體是填充在眼球中間的透明凝膠狀物質，像「蛋清」一樣清澈，它的作用是支撐和保護眼睛內部的結構。如果筋膜槍震動過猛，撕裂眼睛內部的血管，血液進入玻璃體，就像在蛋清裡混入了紅色液體一樣，叫做玻璃體出血。這會使視線變得模糊不清，影響光線穿透，使你看東西像是隔著霧或紅色陰影。 黃斑裂孔 黃斑位於視網膜的中央，負責精細視力，像是相機底片最重要的焦點。如果這個地方出現裂孔，就像在紙上撕開了一個小洞，會導致中心視力變得模糊或有黑點，特別是閱讀或看細節的時候會更明顯。 視網膜脫離 視網膜不僅像相機的底片，還像貼在牆上的壁紙，它需要緊貼在眼球內壁上才能正常工作。筋膜槍力道強勁，可能造成視網膜破洞或視網膜剝離，就像壁紙從牆面整片掉下來，就會造成視力的急劇下降或窗簾遮擋的黑影。這種情況需要立即處理，否則可能導致永久失明。 使用筋膜槍時常見的錯誤 許多人在使用筋膜槍時，習慣將它用在肩頸甚至頭部以緩解壓力。事實上，這些區域往往靠近眼睛及重要的神經、血管。如果沒有專業的指導，很容易忽視使用時的安全距離。筋膜槍的震動力量雖然對肌肉有效，但對於眼睛來說，這種震動可能超過眼睛所能承受的極限，風險極高。 如何安全使用筋膜槍？ 為了避免這些潛在風險，建議在使用筋膜槍時，務必遵守以下原則： 眼睛受傷的警訊 若您在使用筋膜槍後，發現自己出現以下症狀，應立即停止使用並立刻尋求眼科醫師的幫助： 這些可能是視網膜剝離、水晶體脫位或其他眼部損傷的早期徵兆。及時診治可以減少視力永久損失的風險。 結語 筋膜槍作為現代舒壓的好工具，確實能有效幫助肌肉放鬆，但必須謹慎使用，特別是在靠近眼睛區域時，切勿大意。眼睛是我們接觸世界的重要窗口，應該倍加呵護。任何不當的外力衝擊，都可能造成無法挽回的傷害。下次在使用筋膜槍時，務必謹慎，避免靠近眼睛與頭部，讓舒壓成為真正的放鬆，而非潛在的危險。 #眼科 #醫師 #張芯瑜 #遠見眼科 #遠見眼科診所 #遠見眼科101旗艦中心 #台北101 #SMILEPro #SMILE #近視雷射 #近視雷射手術 #近視 #筋膜槍 #白內障 #青光眼 #水晶體脫位 #玻璃體出血 #視網膜破洞 #視網膜剝離 #飛蚊 #黑影 #視力模糊

近日元宵燈會，接連發生因拍照慘被雷射光照射到手機鏡頭，導致相機感光元件受損，屏幕出現數條線條痕跡，讓民眾花大錢維修。播報與相片也可以發現，許多孩童在雷射燈光藝術作品，與雷射光舞互動，也不禁讓人擔憂「這樣的雷射光束是否對大人小孩會有影響」？其實雷射光線或是強光，確實有可能造成黃斑部病變，不可不慎！ 什麼是光毒性視網膜病變？ 光毒性視網膜病變（photic retinopathy），又稱太陽視網膜病變（Solar Retinopathy）、黃斑周圍視網膜炎、太陽視網膜炎和日食性視網膜病變，指的是視網膜組織長時間、高強度地暴露於光能中，導致光化學毒性引起的視網膜組織損傷，通常發生在黃斑部正中央。 光毒性視網膜病變原因 古希臘時期就有記載，看太陽太久造成失明的案例。光毒性視網膜病變通常與凝視太陽或觀看日食有關，也可能由其他機轉引起：包括焊接的職業危害、眼科手術顯微鏡長期直射、玻璃體視網膜手術中使用的內部照明技術、攝影強光照明設備，甚至是雷射筆直射。 光毒性視網膜病變症狀 光毒性視網膜病變的症狀通常在光線曝曬後幾小時內出現，視力模糊與正中央視野缺損最常見。其他症狀可能包括色覺異常、看東西變形、看東西變小或者頭痛。 患者視力在 3 到 6 個月後慢慢恢復，但也可能永久的視力損失，或者永久性的中央視野缺損。 眼科醫師檢查眼底可見黃斑部凹窩變黃變紅，高階光學共軛斷層掃描（OCT）會發現呈現外層視網膜帶與色素上皮層中斷不連續，代表黃斑部此區的感光細胞被徹底破壞了。 光毒性視網膜病變的風險因素 除了持續或高強度的光線照射外，患者容易受視網膜光毒性損傷的常見因素包括： 所以年紀越年輕的小孩，水晶體越清澈透明，黃斑部越可能受到光線直射影響，越容易造成黃斑部病變！ 由於高度屈光不正（高度近視、高度遠視或高度散光），光線無法正確落在視網膜上，而已經有白內障也會阻擋光線進入，具有較深色視網膜眼底的人種，色素細胞會吸收多餘光線，相對之下較不容易造成光毒性視網膜病變。 光毒性視網膜病變的組織狀態 1993 年 Hope-Ross 等人在醫學權威雜誌 Nature Eye 發表了一篇偉大的研究：他們得到了一名 65 歲男性的同意，這位病人因脈絡膜惡性黑色素瘤而安排眼球摘除手術，而他願意在眼球摘除手術前以患眼盯著太陽看整整 10 分鐘！手術後組織切片發現，感光細胞與視網膜色素上皮細胞水腫且碎裂、線粒體腫脹和染色質濃縮等細胞凋亡的徵兆，證明了太陽直射會對黃斑部造成不可逆的病理變化。 光毒性視網膜病變的預防與治療 目前沒有有效治療光毒性視網膜病變的方法，所以保護黃斑部的最佳方式，就是不要直接用肉眼去看強光，預防光毒性視網膜病變的產生！ 不直接接觸雷射光束或直視雷射筆。 使用焊接頭盔或焊接護目鏡進行焊接。 應使用偏光鏡或特殊濾鏡膜觀察太陽，或者利用針孔成像間接觀察太陽，不凝視太陽或直接觀看日食。 遠見眼科 – 台北 101 旗艦中心張芯瑜醫師需提醒參觀民眾與家長，盡量減少近距離雷射光或強光的直視，要教導小孩主動避開雷射光線，也不能以雷射筆照射他人眼睛；若需觀測日食，需以正確工具防護。若遭受到光線直射而導致視力模糊，應儘速至眼科門診，接受詳細地眼底檢查與光學共軛斷層掃描，已確認是否造成黃斑部危害。 #眼科 #醫師 #張芯瑜 #遠見眼科 #遠見眼科診所 #台北101 #雷射 #元宵 #燈會 #手機 #相機 #日食 #黃斑部 #黃斑部病變 #光毒性視網膜病變

41 歲 D 先生是建築設計師，身材高大魁梧，常抱怨眼鏡鏡架卡住太陽穴，掛勾摩擦耳後也不舒服。室內設計工作繁忙，又需要長時間使用電腦繪圖軟體，揮之不去的緊繃酸澀感，讓他下定決心要去除鼻樑上的重擔。 在散瞳眼底檢查的過程中，張芯瑜醫師赫然發現：右眼周邊視網膜有一個不小的視網膜破洞！「居然視網膜有破洞！平常也沒有什麼飛蚊症啊，不過我真的很久沒做眼睛檢查了。」D 先生吃驚地表示。 眼睛就像氣球一樣：近視度數越高，眼軸長度越長；就如同氣球越吹越大，氣球皮會變薄，視網膜也會變薄。而玻璃體是一種透明蛋白狀的清澈膠質物，就像魚眼睛中間的膠體。因為年紀老化、近視，使得玻璃體從膠狀變成液體。尤其高度近視族群，眼軸較長、視網膜較薄，原本貼合在一起的視網膜和玻璃體，在玻璃體分離過程中，有可能拉扯視網膜產生破洞，液化的玻璃體順著破洞滲入，更可能造成視網膜剝離。 遠見眼科詳盡的術前檢驗，會包含半小時的散瞳檢查，雖然需要稍加等候，檢查光線又比較亮，但這是手術檢查中最重要的環節！眼睛就如同相機，前面角膜鏡頭雷射得再好，後面視網膜底片壞掉，一樣看不清楚。 D 先生接受視網膜雷射前，緊張的詢問：「打視網膜雷射，會不會影響近視雷射手術啊？」視網膜雷射是以氬雷射施打在視網膜破洞周圍，像是打鉚釘一樣，形成疤痕組織，讓破洞不會繼續擴大，穩固視網膜結構。而近視雷射手術是在眼球前方角膜上操作，和眼球後方玻璃體或視網膜沒有相關性。目前研究數據顯示，玻璃體退化與近視雷射手術並不相關，近視雷射手術也不會加速玻璃體退化。 大多數的飛蚊症是生理性的退化，無需緊張，不用特別治療；做完近視雷射手術也不會讓飛蚊症消失，潛在的視網膜破洞或剝離風險仍然存在。若有飛蚊症或近視的患者，至少一年需眼底檢查一次，以免周邊視網膜破洞。 張芯瑜醫師特別提醒，有飛蚊症可以做 SMILE Pro 近視雷射手術，術前評估需瞳孔放大、詳細進行眼底檢查，事先處理視網膜裂孔區域，讓病人與醫師更安心地施作 SMILE Pro 近視雷射手術！ #眼科 #醫師 #張芯瑜 #遠見眼科 #遠見眼科診所 #台北 #Taiepi101 #SMILEPRO #SMILE #近視雷射 #近視雷射手術 #飛蚊症 #玻璃體混濁 #視網膜破洞 #視網膜裂孔 #視網膜雷射

#眼前好多蚊子！ 眼前出現蚊子，有時候是黑點或圓圈，有時候是毛髮或蜘蛛網，這種狀況就是俗稱的「飛蚊症」，在醫學上則稱之為「玻璃體混濁或玻璃體退化」。 玻璃體是一種透明蛋白狀的清澈膠質物，就像魚眼睛中間的膠體。因為年紀老化、近視，使得玻璃體從膠狀變成液體，進而產生一些殘渣碎屑。進入眼球的光線經過角膜及水晶體後，要通過玻璃體而投射，呈像在視網膜上。少數飛蚊就不是如此幸運，因為玻璃體和視網膜原本黏貼在一起，在原本黏貼很緊的區域，可能在分離過程中拉扯，造成視網膜破洞，液化的玻璃體順著破洞滲入，會造成視網膜剝離。（延伸閱讀：【蚊子打不完 惱人飛蚊症！】） #有飛蚊該怎麼辦 大多數的飛蚊症是生理性的退化，無需緊張，不用特別治療，一年檢查一次即可。若之前眼睛曾遭受撞擊，或為高度近視、糖尿病的患者，至少一年需眼底檢查一次，以免周邊視網膜破洞。又尤其高度近視族群，眼軸較長、視網膜較薄，更需要注意周邊視網膜和玻璃體附著處有無拉扯。 #有飛蚊症可以做SMILE PRO近視雷射手術嗎？ 近視雷射手術是在眼球前節角膜上操作，和眼球後節玻璃體或視網膜沒有相關性。目前研究數據顯示，玻璃體退化與近視雷射手術並不相關，近視雷射手術也不會加速玻璃體退化。當然，做完近視雷射手術也不會讓飛蚊症消失，潛在的視網膜破洞或剝離風險仍然存在。 張芯瑜醫師特別提醒，有飛蚊症可以做SMILE PRO近視雷射手術，術前評估需瞳孔放大、詳細進行眼底檢查，事先處理視網膜裂孔區域，讓病人與醫師更安心地施作SMILE PRO近視雷射手術！ #眼科 #醫師 #張芯瑜 #遠見眼科 #遠見眼科診所 #台北 #101 #SMILEPRO #SMILE #近視雷射 #近視雷射手術  #飛蚊症 #玻璃體混濁 #視網膜破洞 #視網膜雷射

#眼前好多蚊子！ 眼前出現蚊子，有時候是黑點或圓圈，有時候是毛髮或蜘蛛網，這種狀況就是俗稱的「飛蚊症」，在醫學上則稱之為「玻璃體混濁或玻璃體退化」。 玻璃體是一種透明蛋白狀的清澈膠質物，就像魚眼睛中間的膠體。因為年紀老化、近視，使得玻璃體從膠狀變成液體，進而產生一些殘渣碎屑。進入眼球的光線經過角膜及水晶體後，要通過玻璃體而投射，呈像在視網膜上。 #飛蚊症要緊嗎？ 少數飛蚊就不是如此幸運，因為玻璃體和視網膜原本黏貼在一起，在原本黏貼很緊的區域，可能在分離過程中拉扯，造成視網膜破洞，液化的玻璃體順著破洞滲入，會造成視網膜剝離。 #飛蚊症的警訊 如果飛蚊症出現了，那麼我們要注意哪些事情呢？ 第一，如果飛蚊數量突然劇增，像下雨一樣那麼多； 第二，看見閃電閃光； 第三，像窗簾遮擋的感覺，這些就有可能是視網膜破洞或視網膜剝離的警訊，就要立刻回診，接受散瞳檢查，以確認是否有破洞或剝落。 若之前眼睛曾遭受撞擊，或為高度近視、糖尿病的患者，至少一年需眼底檢查一次，以免周邊視網膜破洞。 #飛蚊症怎麼治療 大多數的飛蚊症是生理性的退化，無需緊張，不用特別治療，一年檢查一次即可。 有些醫師會建議以雷射方式爆破玻璃體混濁物，但此方法可能造成周邊視網膜和玻璃體附著處大幅震盪，反而引起視網膜破洞，須與醫師詳細討論。 若發現視網膜破洞，可以周邊視網膜雷射，就像是打鉚釘一樣，在破洞周圍打上雷射，形成疤痕組織，讓破洞不會繼續擴大，穩固視網膜結構。 台灣近視人口多，秋冬又是視網膜破洞與視網膜剝離的好發季節，大家別輕忽囉！ #眼科 #醫師 #張芯瑜 #耕莘 #耕莘醫院 #新店耕莘醫院 #新店 #安坑 #安康 #飛蚊症 #玻璃體混濁 #視網膜破洞 #視網膜雷射

陳叔叔一坐下來，就迫不及待、神色緊張的傾身向前：「醫生！我跟你說，我有黃斑！」讓我不禁莞爾一笑，拍拍陳叔叔肩膀，「好巧，我也有黃斑部」 眼科醫師在診間常常聽到民眾說自己有黃斑，其實也見怪不怪，眼科醫師大部分都知道民眾想表達的是自己可能有黃斑部病變。 什麼是黃斑部？ 「黃斑部」是人類視網膜中央的感光區，是視網膜最重要的結構。人的眼睛就像一台相機，若說水晶體是鏡頭，視網膜就是底片，而黃斑部是底片最重要的核心精華區段，由人體最精密的錐狀感光細胞構成。 眼底照片中，我們可見視神經盤、視網膜血管，正中間較黑的圓形區域，就是黃斑部。黃斑部因為有凹窩，且感光色素細胞分布最密集，會吸收部分攝影光線，所以正常黃斑部結構會暗暗黑黑的。下次當眼科醫師開照片給您看時，看到黑黑的圓圈就不用擔心囉，那就是正常的黃斑部！ 什麼是黃斑部病變？ 若黃斑部水腫、出血、結節（芯瑜醫師都和病人解釋為老化斑），就是黃斑部出問題了。黃斑部病變有許多種成因，常見的疾病有糖尿病視網膜病變合併黃斑部水腫、乾性與濕性老年性黃斑部病變、近視性黃斑部新生血管、視網膜靜脈阻塞合併黃斑部水腫、中心漿液性脈絡膜視網膜病變、黃斑部皺摺、黃斑部裂孔等，芯瑜醫師會在往後章節為各位一一介紹。 眼科醫師會請您去做一項「OCT」，又叫做視網膜光學斷層掃描儀，以紅外線波長雷射光對視網膜做掃描。不是X光、也不用打顯影劑，但可以清清楚楚看到視網膜十層細胞的微觀架構！正常黃斑部在OCT上呈現如同「肚臍」般的凹窩，若黃斑部水腫或出血就會變成小山丘，黃斑部皺摺會變成鋪不平的床鋪，黃斑部裂孔就會變個大峽谷！ 黃斑部病變會有什麼症狀？ 若視力模糊，看東西線條扭曲歪斜，或是視線中心黃黃暗暗的，有可能是黃斑部問題。最簡單的自我檢測方式是Amsler Grid，以方格紙測試看看有沒有線條扭曲或暗沉。 有位民眾說：「看那個烤肉架歪歪的！」經過詳細檢查，還真的是黃斑部病變！大家不妨趁著中秋節烤肉，自我檢測一下吧！ #眼科 #醫師 #張芯瑜 #耕莘 #耕莘醫院 #新店耕莘醫院 #新店 #安坑 #安康 #黃斑部 #黃斑部病變