牙菌斑不僅影響牙齒與牙周組織，更可能透過慢性發炎或細菌傳播，對眼睛造成影響！ 前幾天唸到一篇研究提到，牙周細菌和白內障形成有相關性！？身為眼科醫師，坦白說，我也沒想到，竟然牙菌斑也會影響到眼睛健康… 這五年內有愈來愈多研究指出，口腔衛生不良，可能不只是讓牙齒掉光，還可能提早產生白內障。對於台灣許多忙於工作、忽略口腔健康的中老年人來說，這個消息不啻為一記警鐘。 牙周病與白內障，竟然有關？ 你可能以為牙齒跟眼睛是兩個八竿子打不著的器官，但根據 2023 年一項涵蓋超過 10 萬名韓國成年人的全國性世代研究發現： ➤有牙周病的人，得到白內障的機率比一般人高出約 8%。➤如果牙齒掉得多，風險也跟著水漲船高。掉牙超過 15 顆的人，罹患白內障的風險比牙齒健康者高出約 74%。➤相反地，每天刷牙三次以上、每年定期洗牙的人，得到白內障的機率則明顯下降。 韓國如此，而台灣似乎關聯性更強。台灣在 2022 年也發表了一篇針對35萬名台灣民眾的大型健保資料研究，發現牙周病與白內障之間有明顯的關聯： ➤如果一個人曾經被診斷有牙周病，那麼他將來得到白內障的機率會比沒有牙周病的人高出約三成（33％）。這個數字是在考慮了年紀、性別、是否有慢性病（像是糖尿病或高血壓）以及有沒有使用類固醇藥物之後，依然成立的，也就是說，牙周病本身就可能是一個讓眼睛變混濁、提早罹患白內障的風險因素。➤如果同時有糖尿病或高血脂，這個風險會更高，得到白內障的機率比一般人多出2倍以上。 這兩者都是亞洲大規模真實資料研究，因此更貼近我們生活，這些數據提醒我們，口腔健康與眼部健康可能存在交互影響，值得長輩們多加留意。 說好的證據呢？從統計關聯到因果推論 在醫學研究裡，要證明某件事「會導致」另一件事，比我們想像的還難。我們目前看到的大多是觀察型研究：主要藉由統計資料分析，看誰有牙周病、誰有白內障，然後比較兩者的關聯。 雖然這類研究會調整年齡、性別、吸菸、慢性病等干擾因子，但仍不能完全排除其他看不到的因素——比如：年紀大了，本來就容易掉牙，也容易得白內障。 因此，我們無法斷言「牙周病導致白內障」，更適合的詮釋為： 牙周病與白內障，可能來自於相似的老化過程、慢性發炎或氧化壓力。 事實上，研究人員最初並未假設口腔與眼睛有直接關聯，而是在分析白內障風險因子的過程中，意外發現有牙周病史者的白內障比例明顯偏高。進一步統計分析後，這項關聯性依然成立，促使學界開始探討可能的生物機轉： 難道，牙菌斑真的會影響到眼睛？  Porphyromonas gingivalis：牙菌斑中的關鍵病菌 這個問題，在 2025 年最新的研究中，有了驚人的發現。 研究團隊針對 233 位白內障患者的房水進行分析，檢測出牙周病常見致病菌 Porphyromonas gingivalis（簡稱 Pg 菌）的基因。而且竟然高達 43% 樣本可檢測到 Pg 的 16S rRNA 基因。相較之下，127 位青光眼患者中房水僅有不到5%呈現陽性，顯示 Pg 可能與白內障具特異性關聯。 此外，不同族群中也呈現不同 Pg 檢出率：糖尿病性與高度近視性白內障患者的檢出率高於單純年齡相關性白內障，而先天性白內障患者的樣本則未檢出 Pg。 該研究進一步發現，這些細菌不是直接住在水晶體裡，而是被「載」進去的。超過八成的 Pg 基因存在於白內障患者前囊上皮組織中，而這些細菌主要定位於巨噬細胞內，並非上皮細胞本身，代表 […]

現代生活中，許多人習慣使用筋膜槍（按摩槍）來舒緩肌肉緊繃與疼痛，這種快速、便利的工具在健身族群與一般民眾中迅速普及。然而如果筋膜槍使用不當，甚至靠近頭部與眼睛區域，可能會帶來嚴重的眼部損傷，甚至導致永久失明！ 曾經有一名35歲男性來我的門診，說右眼突然有一大塊黑影飄動，眼睛用力張大影子也還在。散瞳檢查發現，右眼有一個馬蹄形的視網膜破洞，破洞拉扯到血管，玻璃體也有血塊飄來飄去。一問之下才發現，因為平常長期盯著電腦，眼睛緊繃酸痛，他異想天開，每天拿筋膜槍打雙眼眼眶周圍，緩解「眼壓感」。幸好發現得早，即時幫他做了兩次視網膜光凝固雷射治療，成功完成視網膜破洞圍堵，才避免了後續嚴重的視網膜剝離。 筋膜槍的原理與潛在風險 筋膜槍近年來迅速崛起，成為運動健身和日常肌肉放鬆的重要工具。在疫情影響下，許多人選擇在家中進行自我保健，而筋膜槍能有效舒緩肌肉疼痛。輕巧方便的設計席捲全台，根據市場調查，在台灣將近每 130 個人就有 1 人擁有一支筋膜槍！ 筋膜槍源自於「震動療法」（Percussion therapy）：透過高頻率、低幅度的震動作用於肌肉和筋膜，達到抑制痛覺、促使肌肉放鬆、提高組織溫度與增加肌肉血流量的效果。但它的振動頻率與力量相當強大。對於關節、神經和血管密集區域，以及靠近重要器官的部位，應避免使用筋膜槍。 筋膜槍不只舒壓，打到眼睛可能是災難！ 如此高頻振動、能量強大的筋膜槍，打到眼睛會如何呢？ 想像你的眼睛像是一顆非常脆弱的水球，裡面裝著細緻的結構。而當有一個外力不斷擊打這個水球時，如果力道超過某個限度，內部的結構就會出現問題。目前全世界已有多起報告指出，使用筋膜槍在眼眶周圍或眼球上，會導致嚴重的眼睛問題，甚至失明。 在 2022 年發表的一項動物眼球實驗中，科學家發現當施加的力道達到 0.75 牛頓米時（大約相當於 75 克的物品從 1 公尺高處掉下來的力道），眼睛裡面的「水晶體」（這個結構就像相機的鏡頭）可能會移位或損壞，這種現象稱為「脫位」。如果力道更大，達到 1.2 牛頓米（約 120 克的物品從 1 公尺高掉落的力道），則會損傷視網膜（視網膜就像相機的底片）。眼睛就像一台精密的相機，當其中任何一個部分受損，都會嚴重影響視力，甚至有可能導致失明。 市面上筋膜槍，每次擊打產生的力道其實遠超過這些能量，足以讓眼睛的晶狀體脫位，甚至引發視網膜脫離。一般筋膜槍振幅為 8~10 毫米，按摩力道為 20 到 30 磅，換算成每次衝擊產生的能量在 0.72 到 1.33 牛頓米之間，這已經超過引發晶狀體脫位和視網膜脫離的閾值。更高規格的按摩槍，每次衝擊力道甚至可以高達 60 磅，風險甚至更大。 筋膜槍對眼睛的潛在風險 筋膜槍雖然對肌肉有效，但對眼睛來說卻極度危險，超過了眼睛能承受的「安全上限」，可能會引發多種問題，包括： 創傷性白內障 水晶體像一顆非常精密的相機鏡頭。而筋膜槍強烈振動就像是在不斷敲打這個脆弱的鏡頭，導致水晶體變得混濁，形成白內障。這種白內障有時會呈現星狀形態，就像是相機鏡頭上出現的裂痕。通常創傷性白內障來得又急又快，視力瞬間下降，甚至合併晃動或脫位的現象。 水晶體脫位 在我們的眼睛裡，晶狀體就像相機的鏡頭，它能幫助我們看清楚東西。而這個「鏡頭」是靠一組懸韌帶固定的，這些懸韌帶就像彈跳床的彈簧，穩定並支撐著晶狀體的位置。 筋膜槍衝擊力道造成懸韌帶部分受損或鬆脫時，晶狀體可能會發生「半脫位」，就像彈跳床的彈簧斷了幾條，水晶體會向一側傾斜，導致鏡頭不在原本的正確位置，視力變得不穩定，甚至看到疊影或散光的問題。當眼睛散瞳時，眼科醫師會看到水晶體邊緣晃動，並且眨眼或轉動眼球時會有顯著的震顫感。 如果懸韌帶完全損傷，就像彈跳床的所有彈簧都斷裂，晶狀體可能會完全脫位，跑到眼球前房或後面的玻璃體腔，這會導致更嚴重的視力問題，需要高難度複雜性手術。 急性青光眼 眼睛裡有一個小小的排水溝「隅角」，負責將房水排出眼外，讓眼球內的壓力保持正常。水晶體移位可能堵住眼球的排水溝，水無法順利排出，眼球內的壓力就會迅速升高，這就是急性青光眼。 這種壓力升高會像一個充氣過度的氣球，對眼睛內的神經和血管產生強大的壓力，特別是對視神經，這可能導致視力突然模糊、眼睛劇痛，甚至頭痛、噁心。如果不立即處理，視神經可能受到永久損傷，導致視力喪失。 玻璃體出血 玻璃體是填充在眼球中間的透明凝膠狀物質，像「蛋清」一樣清澈，它的作用是支撐和保護眼睛內部的結構。如果筋膜槍震動過猛，撕裂眼睛內部的血管，血液進入玻璃體，就像在蛋清裡混入了紅色液體一樣，叫做玻璃體出血。這會使視線變得模糊不清，影響光線穿透，使你看東西像是隔著霧或紅色陰影。 黃斑裂孔 黃斑位於視網膜的中央，負責精細視力，像是相機底片最重要的焦點。如果這個地方出現裂孔，就像在紙上撕開了一個小洞，會導致中心視力變得模糊或有黑點，特別是閱讀或看細節的時候會更明顯。 視網膜脫離 視網膜不僅像相機的底片，還像貼在牆上的壁紙，它需要緊貼在眼球內壁上才能正常工作。筋膜槍力道強勁，可能造成視網膜破洞或視網膜剝離，就像壁紙從牆面整片掉下來，就會造成視力的急劇下降或窗簾遮擋的黑影。這種情況需要立即處理，否則可能導致永久失明。 使用筋膜槍時常見的錯誤 許多人在使用筋膜槍時，習慣將它用在肩頸甚至頭部以緩解壓力。事實上，這些區域往往靠近眼睛及重要的神經、血管。如果沒有專業的指導，很容易忽視使用時的安全距離。筋膜槍的震動力量雖然對肌肉有效，但對於眼睛來說，這種震動可能超過眼睛所能承受的極限，風險極高。 如何安全使用筋膜槍？ 為了避免這些潛在風險，建議在使用筋膜槍時，務必遵守以下原則： 眼睛受傷的警訊 若您在使用筋膜槍後，發現自己出現以下症狀，應立即停止使用並立刻尋求眼科醫師的幫助： 這些可能是視網膜剝離、水晶體脫位或其他眼部損傷的早期徵兆。及時診治可以減少視力永久損失的風險。 結語 筋膜槍作為現代舒壓的好工具，確實能有效幫助肌肉放鬆，但必須謹慎使用，特別是在靠近眼睛區域時，切勿大意。眼睛是我們接觸世界的重要窗口，應該倍加呵護。任何不當的外力衝擊，都可能造成無法挽回的傷害。下次在使用筋膜槍時，務必謹慎，避免靠近眼睛與頭部，讓舒壓成為真正的放鬆，而非潛在的危險。 #眼科 #醫師 #張芯瑜 #遠見眼科 #遠見眼科診所 #遠見眼科101旗艦中心 #台北101 #SMILEPro #SMILE #近視雷射 #近視雷射手術 #近視 #筋膜槍 #白內障 #青光眼 #水晶體脫位 #玻璃體出血 #視網膜破洞 #視網膜剝離 #飛蚊 #黑影 #視力模糊

https://www.storm.mg/stylish/5189752 55歲的K先生，右眼近視度數從700度於兩年內暴增為1500度，無論如何配眼鏡都無法改善視力。經過散瞳檢查後發現右眼核性白內障已成熟，矯正視力僅剩0.5。在遠見眼科台北 101 旗艦中心張芯瑜醫師的建議下，K先生接受了飛秒雷射合併微創白內障超音波乳化手術，並放置長延焦段暨散光矯正的人工水晶體。術後一個月，K先生的矯正視力達到1.0，日常生活中看電腦和手機無需配戴眼鏡，生活品質顯著提升。 飛秒雷射輔助白內障手術，提高術後視覺品質 飛秒雷射白內障手術的核心在於前囊開口的精準度，這決定了手術的流暢度以及人工水晶體的中心位置和穩定性。張芯瑜醫師指出，飛秒雷射能夠創造百分之百完美圓形、直徑準確且居中的水晶體前囊袋切口，使人工水晶體穩固正確地放置，更適合搭配多焦水晶體使用。 這些高功能的水晶體需要穩定且置中，避免視軸偏移，從而提升視覺品質。張芯瑜醫師進一步解釋：「像多焦、短延焦與長延焦等這些高功能的水晶體，越需要置中且穩定地放在前囊袋中。就好比眼鏡戴歪時，會覺得視力品質受到影響，水晶體夠穩定、不偏移視軸中心，才不會讓視覺品質打折，受到光暈的干擾。」 單眼白內障手術與近視老花雷射，擺脫眼鏡的不便 許多患者僅有單眼白內障，如果本身有近視，開完一眼後度數差異會變大，該如何處理？張芯瑜醫師建議，配戴單邊的隱形眼鏡是一個方法，如果另隻眼睛無水晶體異常且角膜條件良好，可以考慮進行單眼近視雷射手術，矯正近視和散光問題，降低度數差異。 現行的近視雷射手術包括PRK、LASIK和SMILE屈光雷射手術。SMILE全飛秒雷射是一種小切口透鏡摘除術，用於矯正近視和散光，這種微創手術大幅減少或消除戴眼鏡或隱形眼鏡的需求，相當於將隱形眼鏡內建在角膜上。如果近視度數超過1000度但角膜厚度足夠，則建議LASIK手術，大幅度去除高度近視。 如果患者年齡超過40歲，已有老花且生活中大量使用手機和電腦，則建議選擇LBV裸視美花雷射，不僅能去除近視和散光，也能一併處理老花度數，大幅降低戴眼鏡的需求。 定期進行眼科檢查：及早發現、及早治療 白內障有年輕化趨勢，依據遠見眼科門診的案例觀察發現，1/3的白內障病患為55歲以下，尤其是高度近視的病人，罹患核性白內障的風險較非高度近視者高出3到5倍，罹患後囊下白內障的風險也增加了30%。 針對眼睛的保養，張芯瑜醫師建議定期進行眼科檢查有助於及早發現和治療問題，可以搭配藥水控制白內障進程，並且在日常生活中注意眼睛的防曬，配戴太陽眼鏡保護眼睛。 #眼科 #醫師 #張芯瑜 #遠見眼科 #遠見眼科診所 #遠見眼科101旗艦中心 #台北 #台北101 #SMILEPRO #SMILE #LBV #老花雷射 #近視雷射 #近視雷射手術 #白內障 #白內障原因 #白內障成因 #白內障年齡 #白內障治療 #白內障開刀 #白內障飛秒 #飛秒白內障 #高度近視 #飛秒雷射 #早發性白內障 #近視 #高度近視

案例一55 歲 K 先生右眼近視度數從 700 度，於兩年內暴增為 1500 度，眼鏡怎麼配都看不清楚，更追不上高度近視的變化。散瞳檢查後發現右眼核性白內障已成熟，矯正視力僅剩 0.5。經過張芯瑜醫師以飛秒雷射合併微創白內障超音波乳化手術，放置長延焦段暨散光矯正的人工水晶體，術後一個月矯正視力 1.0。手術後看電腦、手機無需戴眼鏡，操作自如，生活品質大躍進。 在遠見眼科服務的這段期間，芯瑜醫師的白內障手術患者，居然將近三分之一是 55 歲以下的中年族群。當然影響視力到需要開刀的白內障，大部分還是長者居多，但白內障患者有年輕化的趨勢，已經不再是七八十歲才會面臨到的難題，這是為什麼呢？ 什麼是白內障？ 在眼睛瞳孔後方，有個梭型圓盤狀的水晶體，如同照相機的鏡頭將光線聚焦在底片視網膜上。 剛出生時水晶體本來是清澈透明，但隨著年紀增長水晶體蛋白質變性，開始老化混濁，會阻擋部分或全部光線透過，產生各種視覺問題，這種情形就稱為白內障。 白內障就如同白頭髮，全世界每個人都會產生，只是時間早晚以及程度多寡而已。水晶體蛋白質變性，就像是雞蛋的蛋白遇熱凝固、變得不透明，無法折射聚焦到視網膜，導致視線模糊。 高度近視容易造成早發性白內障 根據眼科史上最重要的兩份大型研究：海狸水壩眼科研究（ the Beaver Dam Eye Study，以美國威斯康星州城市做的調查）和藍山眼科研究（the Blue Mountains Eye Study），發現近視與核性白內障之間息息相關。藍山眼科研究還發現，在20歲之前就產生中度或高度近視，容易形成後囊下白內障。 亞洲指標性研究 The Singapore Malay Eye Study 進一步指出，患有高度近視的病人，罹患核性白內障的風險增加了 3 到 5 倍，罹患後囊下白內障的風險也增加了 30%。 這些研究告訴我們，近視特別是高度近視，會顯著增加白內障的風險。為了保護眼睛健康，建議大家定期進行眼科檢查，及早發現和治療可能出現的眼部問題。保持良好的用眼習慣，減少近視度數的增加，也有助於降低白內障的風險。 眼科醫師得力助手：白內障飛秒雷射 近視有飛秒雷射，那麼白內障的飛秒雷射作用為何呢？飛秒雷射以低能量、超高速的脈衝雷射光，創造奈米等級的平滑切割面。對組織傷害小，也不會疼痛，用以取代一部分白內障手術原本醫師手作的部分。 飛秒雷射可提供精確且客製化的製作，減少手術中人為因素相關的風險，執行最重要的三大關鍵步驟：角膜切口、水晶體前囊圓形切開和水晶體碎裂。 角膜切口 如同隧道出入口，角膜切口位置與長度決定了術中是否安定、術後自行封閉是否良好，以及角膜散光結果。飛秒雷射製造的 3D 立體切口密合度高，可以降低手術後感染發炎的風險。 水晶體前囊圓形切開 前囊開口型態會決定手術流暢度、人工水晶體的中心位置和穩定性。飛秒雷射的主要優點是能夠創造一個百分之百完美圓形、直徑準確且居中的水晶體前囊袋切開，讓人工水晶體能穩穩正正地躺在正確位置，手術後度數才會精準。 水晶體分割 就如同事先將豆花切塊的步驟，由飛秒雷射事前分開白內障核仁，便可以減少超音波乳化過程中的大量熱能，可以減少角膜內皮細胞的損傷。 案例二48 歲 L 先生左眼近視度數逐年增加，至門診檢查時已經是 1750 度超高度近視，核性併後囊下白內障已成熟，矯正視力僅剩 0.4。經過張芯瑜醫師以飛秒雷射合併微創白內障超音波乳化手術，放置短延焦段暨散光矯正的人工水晶體，術後一個月矯正視力 1.0。平時不習慣配戴隱形眼鏡，也想要讓雙眼視差平衡，正在安排右眼裸視美老花雷射，縮小雙眼視差，減少配戴隱形眼鏡或老花眼鏡的需求。 另外一眼怎麼辦？ 通常高度近視合併早發性白內障的族群，另一眼也通常是中度或高度近視。白內障手術合併人工水晶體植入後，患眼度數驟降，反而和另一隻近視好眼產生巨大的視差。下一步的視覺規劃，就是一門量身定做的藝術了。 配戴隱形眼鏡 好眼直接配戴隱形眼鏡，是最直接也最不花腦筋的方法。以配戴隱形眼鏡的方式，將好眼度數歸零，減少裸視或戴鏡框眼鏡時雙眼視差不平衡的狀態。隱形眼鏡仍須注意配戴不得超過 8 小時、選擇透氧率高的鏡片，才不會增加感染發炎風險，傷害眼角膜。 單眼近視雷射 若經檢查，好眼無水晶體異常、角膜條件良好，可考慮進行單眼近視雷射，以矯正近視與散光問題，降低視差。現行近視雷射種類包含了 PRK、LASIK 與 SMILE 屈光雷射手術。SMILE 全飛秒雷射是一種小切口透鏡摘除術，用於矯正近視和散光等視力問題。這種微創手術可大幅減少或消除戴眼鏡或隱形眼鏡的需求，意同於將隱形眼鏡內建在自己的角膜上。若近視度數超過 […]

在眼睛瞳孔後方，有一個直徑約 1.2 公分、梭型圓盤狀的水晶體。如同照相機的鏡頭將光線聚焦在底片上，凸透鏡的水晶體作用是將光線聚焦於視網膜上，形成清楚的影像。 白內障的英文又叫 cataract；剛出生時水晶體本來是清澈透明，但隨著年紀增長水晶體蛋白質變性，開始老化混濁，會阻擋部分或全部光線透過，產生各種視覺問題，這種情形就稱為白內障。 根據世界衛生組織發布的資料顯示，全球約有三千九百萬位眼盲患者，其中超過五成起因於白內障，是造成失明的第一名原因。而台灣族群 50 歲以上約 60％ 具有白內障，60 歲以上 80％，70 歲以上更是高達 90％。什麼原因會造成白內障？一定要手術治療嗎？什麼是飛秒雷射的白內障手術呢？讓張芯瑜醫師來為您解答吧。 白內障原因 白內障就如同白頭髮，全世界每個人都會產生，只是時間早晚以及程度多寡而已。水晶體蛋白質變性，就像是雞蛋的蛋白遇熱凝固、變得不透明，無法折射聚焦到視網膜，導致視野模糊。 我們可以依據水晶體混濁型態，區分為下列三種形式： 隨著老化，或是眼睛受傷、糖尿病引起眼睛病變、過量暴露在強光或輻射中等影響，都有可能會形成白內障。白內障原因包括： 白內障好發年齡 根據統計，50 歲以上的台灣人約 60％ 具有白內障，60 歲以上 80％，70 歲以上更是高達 90％ 罹患白內障。近年來由於電子產品盛行、高度近視比例升高，30 至 40 歲的年輕型白內障患者也逐年增加，有年輕化的趨勢。 白內障症狀 依白內障的型態與成熟度，病患可能會經歷漸進式視力減退。 白內障的自我檢查 如果覺察到視力模糊、視物昏暗，我們可以輪流遮眼，進行白內障的自我檢查： 若符合其中數項，就要特別留意是不是白內障已經形成了！ 白內障如何預防 白內障是水晶體自然退化的病程，我們仍然可以透過以下方式，延緩白內障成熟的速度： 白內障有眼藥水嗎？ 白內障眼藥水成份為 pirenoxine： 研究證實 pirenoxine 能延緩白內障成熟，僅適合白內障初期患者使用，但無法讓白內障返璞歸真。若白內障已經影響視力，唯一根治方法就是進行白內障手術，置入清澈透明的人工水晶體，替換已經白濁的水晶體。 白內障治療 當白內障已成熟到影響視覺品質，無法藉由更動眼鏡度數來改善視力，且對生活造成不方便時，就建議要進行白內障開刀。手術前整體評估是相當重要的，因為視力模糊的原因百百種，醫生需詳細檢查排除是否有其他眼科疾病，例如青光眼、黃斑部病變或糖尿病視網膜病變等，並且需要精密測量各項參數，才能選擇最適合的人工水晶體形式與度數，因此建議接受完整檢查和評估再接受手術。 白內障手術是「超音波水晶體乳化手術」合併「人工水晶體植入」兩大步驟組合而成。 白內障手術難度與併發症風險相對較低，不需經歷全身麻醉的風險，絕大多數可以點麻醉眼藥水就可以無痛開刀。局部麻醉者在手術過程中，保持靜止，盡量不咳嗽、噴嚏或說話，手術便能順利完成。手術整體時間約為 15 至 30 分鐘，開完刀即可回家休息，隔日再返回門診拆紗布，讓醫師觀察傷口。 白內障的健保給付與費用 白內障手術是健保的嗎？為什麼還有很多自費選擇呢？若符合年滿 55 […]